瑞巴派特聯合雷貝拉唑治療淺表性胃炎患者的效果分析

黃嘉敏 黃志雄

[摘要]目的 探討瑞巴派特聯合雷貝拉唑治療淺表性胃炎的臨床效果。方法 分析2016年1月～2017年7月我院門診診療的淺表性胃炎200例患者的臨床資料，依據治療措施不同分為對照組（雷貝拉唑治療，100例）和觀察組（瑞巴派特聯合雷貝拉唑治療，100例）。觀察兩組治療前后白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）、轉化生長因子-β（TGF-β）、白介素-17（IL-17）、白介素-25（IL-25）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平情況，觀察兩組臨床治療總有效率情況。結果 兩組治療前IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、SOD、MDA水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05），治療后兩組IL-2、SOD高于治療前，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、MDA水平低于治療前，觀察組治療后IL-2、SOD高于對照組，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、MDA水平低于對照組，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞巴派特聯合雷貝拉唑治療淺表性胃炎患者，改善炎性指標明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]瑞巴派特；雷貝拉唑；淺表性胃炎

[中圖分類號] R573.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（c）-0094-04

The result analyzing of treatment superficial gastritis patients by Rebamipide combined with Rabeprazole

HUANG Jia-min1 HUANG Zhi-xiong2

1.Department of Pharmacy，Shunde Hospital of Southern Medical University，Guangdong Province，Foshan 528300，China；2.Department of Gastroenterology，Shunde Hospital of Southern Medical University，Guangdong Province，Foshan 528300，China

[Abstract]Objective To approach result of treatment superficial gastritis patients by Rebamipide combined with Rabeprazole.Methods The 200 cases clinical data of diagnosising and treat superficial gastritis patients in our hospital outpatient service from January 2016 to July 2017 were analyzed，which were divided into two group by different treatment method，which were control group （Rabeprazole treatment，100 cases） and detection group （Rebamipide combined with Rabeprazole treatment，100 cases）.The IL-2，IL-4，IL-8，TGF-β，IL-17，IL-25，SOD，MDA levels of two group patients before treatment and after treatment were detected，the clinical treatment total effects rate of two group patients were detected.Results The IL-2，IL-4，IL-8，TGF-β，IL-17，IL-25，SOD，MDA levels of two group patients before treatment were no difference （P>0.05），the IL-2，SOD of two group after treatment were higher than before treatment，IL-4，IL-8，TGF-，IL-17，IL-25，MDA levels were lower than before treatment，the IL-2，SOD of detection group after treatment were higher than control group，IL-4，IL-8，TGF-β，IL-17，IL-25，MDA levels were lower than control group，the clinical treatment total effects rate of detection group was higher than control group，the differences were statistical significance（P<0.05）.Conclusion The treatment superficial gastritis patients by Rebamipide combined with Rabeprazole，which could improve inflammatory indicators，the result is good，it is worth to be used.

[Key words]Rebamipide；Rabeprazole；Superficial gastritis

胃炎發生原因比較復雜，主要包括酗酒、幽門螺桿菌感染、機體免疫功能低下及藥物濫用，其中幽門螺桿菌感染是最常見的病因[1-2]。近年來隨著人們飲食結構的改變和生活習慣的變化，胃炎的發生率呈現增高趨勢，其中淺表性胃炎是最常見的類型之一[3-4]。胃炎臨床治療藥物主要包括胃黏膜保護藥、質子泵抑制劑（PPI）和抑酸類藥物[5-6]。本研究對我院收治的淺表性胃炎使用瑞巴派特聯合雷貝拉唑進行治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年7月我院門診診療的慢性淺表性胃炎患者200例作為觀察對象，依據治療措施不同分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組男55例，女45例；年齡23～71歲，平均（57.7±10.1）歲；病程1～19年，平均（6.1±2.5）年。觀察組男52例，女48例；年齡25～73歲，平均（56.6±10.9）歲；病程2～17年，平均（6.4±2.2）年。納入標準：①參照2000年頒布的《全國慢性胃炎研討會共識意見（2000年版）》中關于淺表性胃炎診斷標準確診；②患者上腹部有不規則性疼痛、脹滿、暖氣、泛酸等臨床癥狀；③胃鏡檢查確診為淺表性胃炎患者；④在近1個月內沒使用其他治療淺表性胃炎相關的藥物；⑤年齡10～80歲。排除標準：①因病情發展變為萎縮性胃炎且可見到腸化生患者；②伴有心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；③伴有胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃癌患者；④其他消化系統疾病患者；⑤妊娠期、哺乳期患者；⑥雷貝拉唑過敏者。本研究經我院醫學倫理委員會審核，患者在知情同意的情況下進行本研究。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對門診診療患者進行登記和隨訪 患者在門診買藥后回家服用，在治療6周內，對治療情況進行隨訪，連續治療6周進行效果評價。

1.2.2對照組 給予雷貝拉唑腸溶片（信衛安，上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20031292）10 mg/片，7粒/盒。10 mg/次，2次/d，連續治療6周。

1.2.3觀察組 在對照組基礎上聯合瑞巴派特（膜固思達，浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H20020541），0.1 g/片，24粒/盒。3 次/d，連用治療6周。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組治療前后IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平情況 用藥6周后來我院門診檢測各項因子水平，白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）水平采用ELISA法檢測。

1.3.2觀察兩組治療前后SOD、MDA水平情況 超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平采用放射免疫法檢測。

1.3.3觀察兩組臨床治療效果 痊愈：淺表性胃炎患者胃脹、反酸等臨床癥狀完全消失不見，通過胃鏡檢查原有的胃黏膜充血水腫和糜爛均消失；顯效：患者臨床癥狀得到明顯的改善，胃黏膜充血水腫和糜爛明顯改善或者消失；有效：患者臨床癥狀有所改善，胃黏膜充血水腫和糜爛有所改善，無效：上述標準均未達到者。總有效=痊愈+顯效+有效[7-8]。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平的比較

兩組治療前IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組IL-2高于治療前，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平低于治療前，觀察組治療后IL-2高于對照組，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后SOD、MDA水平的比較

兩組治療前SOD、MDA水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組SOD高于治療前，MDA水平低于治療前，觀察組治療后SOD高于對照組，SOD水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組臨床治療效果的比較

觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

胃炎作為消化系統常見性疾病，其主要病因是幽門螺桿菌感染，其在人群中感染率達到40%，在患者中有20%會繼發性出現潰瘍，如果不及時處理會嚴重影響患者生存質量[9-10]。淺表性胃炎多來自一般的急性胃炎，其臨床癥狀較輕，如果沒有及時治療很容易變為萎縮性胃炎，嚴重者可發生癌變[11-12]。

本研究通過分析淺表性胃炎患者200例臨床資料，觀察了IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、SOD、MDA水平情況，其中IL-2是來自于Th1細胞分泌的炎性因子，其可促進細胞的免疫功能，然而IL-4、IL-8是通過Th2細胞分泌的，其可促進體液免疫細胞因子分泌，當機體發生幽門螺桿菌感染時，IL-2會積極的防御感染的發生，而IL-4、IL-8則會促進炎性反應加重[13-14]。TGF-β可以調節細胞生長，有效地抑制細胞因子生成和淋巴細胞分化，IL-17是T細胞誘發的炎性反應的啟動因子，其可促進炎性細胞因子的釋放，增強了炎性反應狀態，IL-25是從活化的記憶T細胞產生的前炎性因子，其可誘導炎性因子的表達。另外氧自由基也是造成胃腸道黏膜損傷的重要原因之一，SOD是機體內有效的清除氧自由基，MDA屬于機體內脂質過氧化代謝產生的毒性產物，其水平和體內脂質過氧化有密切的關系[15-16]。

本研究結果顯示，觀察組治療后IL-2、SOD高于對照組，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、MDA水平低于對照組，提示瑞巴派特聯合雷貝拉唑治療在改善炎性浸潤，降低氧化損傷方面具有很好的效果，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，提示瑞巴派特聯合雷貝拉唑治療淺表性胃炎患者具有很好的協同效果，其中雷貝拉唑屬于新型質子泵抑制劑，其可結合H+-K+-ATP酶，對胃酸分泌進行抑制，其起效快，作用效果高于普通的PPI藥物，持續時間長。瑞巴派特屬于多靶點胃黏膜保護劑，其可以對羥基自由基進行清除，降低自由基造成的胃黏膜損傷，利于胃堿性物質的分泌，有效的中和胃酸，減少胃酸引起的潰瘍面擴大，緩解腹痛的癥狀。

綜上所述，瑞巴派特聯合雷貝拉唑治療淺表性胃炎患者，改善炎性指標明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-02-09 本文編輯：崔建中）