走出對比陰影，活出自我精彩

李精杰

【摘 要】本文論述一例高一新生學習焦慮的輔導案例，針對求助者情緒非常焦慮、睡眠不好、學習效率下降、社會功能部分受損等問題，咨詢師采用合理情緒療法進行治療。經過 4 次咨詢，求助者對自己的思維中一些不合理觀念有了深刻的認識，并學會用 RET 自助量表糾正生活中的不合理觀念，其焦慮情緒消除，睡眠問題得到解決，咨詢效果明顯。

【關鍵詞】學習焦慮 合理情緒療法 輔導案例 高一新生

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）06B-0086-03

一、案例資料

小 D，女，16 歲，某縣重點高中高一學生，身體健康，體態正常，未患過重大疾病，父母雙方家族無精神病史。

家中有 3 姐妹，排行最小，父母和姐姐對她很寵愛，父母感情不好，5 年前，父母曾因父親感情出軌鬧離婚，顧及孩子成長環境，母親原諒了父親，母親做茶葉生意，是家中經濟支柱。

心理測驗結果與分析：焦慮自評量表 SAS，標準分 68 分，SAS 得分明顯高于常模，顯示中度焦慮。

二、主訴和個人陳述

（一）主訴

焦慮，煩躁，入睡困難一個多月。

（二）個人陳述

從小聰明可愛，從小學到進入這所重點高中之前，學習一直是年級前 3 名，性格活潑開朗，和同學關系非常好，感覺沒有人不喜歡自己，老師對自己也很贊賞，經常被列為同學們學習的榜樣。初三時，老師安排一個與自己成績相當的同學蕾蕾同桌，很快兩人成了無話不談的好朋友，相比之下，自我感覺比蕾蕾同學更優秀些，跳舞唱歌也比她精通，人緣比她更好。升學考試時由于感冒導致考試失利，比蕾蕾同學低 5 分，蕾蕾同學考了年級第 5 名，自己考了第 10 名，由于考試狀態不好造成成績差異，也沒太在乎。進入高中后，近兩個月月考，成績不斷下降，第一次月考年級第 25 名，第二次月考已降到年級第 50 名，班級倒數第 10 名，感覺特別糟糕，而好朋友蕾蕾不降反升，年級排名第 3 名，看到成績時，驚慌失措，大腦一片空白，接受不了這樣的成績排名，也接受不了蕾蕾同學快速的進步，非常焦慮，之后拼命抓時間學習，但在學習時，無法專心致志，總是不自覺地關注蕾蕾同學的一舉一動，每節課她在干什么，學什么科目，擔心她比自己抓得更緊，比自己好，進步更快，導致緊張焦慮，最近一個月，經常失眠，晚上深夜不能入睡，中午睡不著，上課精神不集中，經常走神，學習效率降低下，表面上還和蕾蕾是好朋友，但內心特別焦慮，煩躁不安，有時無緣無故發脾氣，感覺好朋友都在疏遠自己，不懂怎么辦才好，所以來求助咨詢師。

三、咨詢師觀察以及他人的反映

（一）咨詢師觀察

求助者衣著整潔大方，講話聲音清晰，語速較快，意識清楚，思維敏捷，在談到成績下降時眼里有閃著淚光，談到蕾蕾同學時情緒反應劇烈，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有強烈的求助要求。

（二）母親反映

小 D 自小爭強好勝，很在乎別人對她的看法，從小學到現在，女兒學習成績一直名列前茅，父母也一直為她感到自豪，在父親感情出軌父母鬧離婚后，對母親很同情，并暗下決心要學得更好，為母親爭氣。從小學到高中，和蕾蕾一直同班，而且兩人都是班上的尖子，熟悉她們的人，無論是家長或老師，都會不自覺地拿她們倆互相比較，女兒上高中后，學習更加勤奮，但學習理科特別是物理出現畏難情緒，初三最后一學期學習物理也出現過畏難的情緒，后來找人輔導后基本能趕上來，上高中后兩人沒以前來往密切了，母親發現她最近一個多月來情緒不好，晚上難入睡，中午睡不著，食欲也有所下降，為此，母親帶她看醫生，并未查出其他軀體疾病。

四、評估與診斷

根據“病與非病”三原則和癥狀學標準，該求助者的知情意協調、一致，有自知力，求助愿望強烈，并沒有出現幻覺、妄想等精神病的癥狀，癥狀出現時間一個多月，社會功能受損不嚴重，排除精神病癥和神經癥，初步診斷為一般心理問題。主要存在問題：學習焦慮、存在錯誤的認知觀念、忌妒心理、睡眠障礙。

個案原因分析：（1）自身認知因素。對學習成績存在不合理的錯誤認知觀念。（2）社會環境因素。進入重點高中后，知識難度加大，個案兩次月考成績急劇下降，而好友成績不降反升，進步明顯。（3）個性因素。求助者自幼深得師長和家人的寵愛，自小爭強好勝，個性追求完美。

五、咨詢方案

短期目標：（1）運用合理情緒療法，引導來訪者找到不合理的信念，改變求助者對考試成績不合理觀念，降低焦慮情緒。（2）正確評價自己和別人，完善個性，改善妒忌心理。（3）掌握科學的學習方法，提高其高中學習適應能力。

長期目標：增強其社會適應能力，完善人格，促進其身心健康發展。

其他事宜：根據來訪者情況，約定每周一次咨詢，每次 45 分鐘，每次咨詢結束前協商確定下次的目標任務，布置家庭作業，本案例主要采用 ABC 合理情緒療法。

六、咨詢輔導與實施過程

（一）第一次咨詢：咨詢關系的建立和診斷（第一周）

建立良好的咨詢關系：咨詢師通過尊重、理解、共情和無條件的接納等技術與來訪者建立良好的咨詢關系，形成安全，信任的咨詢環境，使她能夠敞開心扉，共同商探討。

通過攝入性會談收集詳細資料：填寫咨詢登記表，了解基本情況，介紹心理咨詢中的有關事項與規則，了解來訪者的改變意愿。

采用焦慮自評量表（SAS）進行心理測驗，將結果反饋給來訪者，綜合匯總和會談印象得出初步分析結果：一般心理問題。

經雙方商定，確定咨詢目標，根據目標制訂咨詢方案。

布置家庭作業：請求助者回憶，在初中階段，有沒有碰到某些科目成績下降比較大的時候，當時的感受是什么？ 當時是怎么應對的？

（二）第二次咨詢：利用合理情緒療法幫助來訪者改變不合理信念（第二周）

方法：合理情緒療法。

1.與來訪者分析上次布置的作業：初三時物理成績下降得厲害，出現過不及格 2 次，當時也很焦慮，后來媽媽及時找了老師補習，花了很多時間和精力，中考時勉強取得中等成績。

通過作業分析：來訪者總結自己在物理方面較弱，而在歷史方面不需要花很多時間就獲得年級第3名，通過作業分析，來訪者看到自己的思維方面優勢和弱點，正確認識自己。

2.向來訪者介紹 ABC 合理情緒療法：通常，人們會認為人的情緒及行為反應（C）是直接由誘發性事件（A）引起的。合理情緒療法（RET）的 ABC 理論指出，誘發性事件（A）只是引起情緒及行為反應的間接原因；而（B）—— 人們對誘發性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應的更直接的起因。合理的信念會引起人們對事物的適當的、適度的情緒反應；而不合理的信念則會導致不適當的情緒和行為反應。當人們堅持某些不合理的信念，長期處于不良的情緒狀態之中時，最終將會導致情緒障礙的產生。當我們找出不合理信念，并取代之與合理的信念，我們的情緒和行為就會發生改變。

3.啟發來訪者探索她思維中存在的不合理信念，并幫助她與不合理信念展開辯論，用合理信念代替不合理信念，并在咨詢師指導下學習制作 RET 自助表。

不合理信念 1：從小學到初中，我的學習成績很好，上高中也應該取得好成績。

辯論：成績是變化著的，是有升有降的。首先，初中和高中比較，學習內容有了很大的變化，高中的內容更深更廣，難度加大，邏輯分析思維要求較高，而初中的內容相對簡單，傾向于機械記憶，特別是理科區別更明顯。其次，初中學習方法和高中也有所不同，若繼續沿用初中時的死記硬背，不改變學習方法，則會吃力不討好。再次，能進入這個重點高中的同學，初中時都是原校的尖子生，水平相當，這個尖子扎堆的地方，難免競爭激烈，幾分之差，相差幾十名，因此，取得的名次不能代表水平，若把你的成績和普通高中同學比，你可能仍然是班內的前幾名，這種情況下，好成績是相對的。如果上高中仍以“一定”取得年級前幾名，或者“應該”成績很好，這種不合理的絕對化的要求來強求自己，會給自己帶來很大的壓力，若做不到就會產生很大的挫敗感。如果把“一定”和“應該”取得好成績這種絕對說法轉化成“希望”取得好成績，就會獲得比較積極的心態，焦慮情緒就會降低。只要自己努力爭取，就有可能實現“希望”，即使失敗也可以坦然面對。

不合理信念 2：成績好才會被同學喜歡，我成績下降，會被老師和同學瞧不起。

辯論：成績只是你的一部分，不是你的全部，犯了以偏概全的毛病，你雖然成績暫時比不上蕾蕾，但你各方面發展很全面，唱歌、跳舞樣樣精通，在同學中很有號召力，學習成績不是判斷一個人的唯一標準，不能代表你的全部，老師也不會因此看不起你，要學會客觀地看待自己。

不合理信念 3：媽媽工作很辛苦，我必須用更好的學習成績回報她，否則，對不起媽媽。

辯論：學習的目的首先是為自己的理想前途奮斗，并不是完全是為了回報媽媽。每個家長都希望自己孩子優秀但又不能強求，只要自己用心努力了，取得什么樣的成績，父母是可以理解和接納的。

不合理信念 4：從小到大，我都比蕾蕾優秀，她不應該比我優秀。

辯論：優秀是人的一種狀態，它不是永恒不變標簽。如果你錯誤地認為這種狀態是固定的，當你的同伴超越你的時候，你可能產生強烈妒忌心理，焦慮不安，看不慣她比自己好。同伴間最好的相處方式是共贏，多看別人的優點，她有些方面比我好，我有些方面比她好，互相接納，互相學習對方的優點，使自己變得更優秀，完善自我。

通過對成績以上不合理信念的辯論，來訪者已經轉變觀念，同時情緒焦慮情緒有明顯緩解，感到輕松了許多。

布置家庭作業：繼續查找生活中不合理信念，自己制作 RET 自助表，用合理信念代替不合理信念。并向母親和好友求證：（1）如果學習成績一直趕不上蕾蕾同學，考不上重點大學，母親會不會責怪自己？（2）好朋友是不是因為自己成績下降而疏遠自己？

（三）第三次咨詢：鞏固合理情緒療法，與來訪者探索提高學習效率的方法，完善自我（第三周）

反饋咨詢作業：求助者與母親進行了認真的交談，得知母親對她的學習成績并不像她想象的看得那樣重，況且這只是一兩次月考，只是暫時的，并不能說明全部。母親告訴她，只要調整學習方法和策略，學會揚長避短，仍然會取得優異成績。同桌和好朋友反饋：近段疏遠她并不是因為成績下降的原因，而是因為她情緒很不穩、常發脾氣，不敢惹她。交談結果對求助者的啟發很大，進一步認識到錯誤的想法會直接影響自己的心態和情緒。

來訪者反映自己已經學會利用 RET 自助量表來幫助改變不合理觀念，偶爾不合理觀念出現也能自我覺察了，同學關系變好了，情緒也平靜了，但還存在一些問題：感覺到自己來到高中后，學習跟不上，可能跟沒有掌握高中的學習方法有關，這次希望能跟老師聊一聊學習方法問題。

咨詢師和來訪者一起探索高中學習特點和方法：向她介紹了艾賓浩斯記憶曲線及科學的記憶方法，幫助來訪者分析初中與高中在學科上的區別、學習方法方面的變化，建立科學學習習慣，包括合理分配各學科的時間，養成“預習—聽課—復習—做練習”的科學學習習慣，如何利用零碎時間，如何運用錯題本復習提高分數等技巧和方法。來訪者感到收獲很大，并表示回去要主動找蕾蕾同學交流學習方法，多向其他同學學習。

（四）第四次咨詢：總結回顧，結束咨詢（第四周）

總結回顧咨詢過程，幫助來訪者梳理整個問題的前因后果，鞏固咨詢效果。希望她今后能夠把合理情緒療法應用于學習和生活中，對出現的不合理信念，運用合理情緒療法調整自己的認知，療愈自己。

再次測驗焦慮自評量表（SAS）：測驗得分標準分 40 分，焦慮情緒消除。

七、咨詢效果

通過這四個階段的咨詢，求助者反映自己心情變好了，睡眠恢復正常，學習比以前輕松，表示能夠接受自己努力后的成績，能專心學習了，學會新的學習方法，學習效率有很大提高，對今后的學習和生活充滿信心。

八、咨詢總結與反思

經過四次會談，小 D 心理問題得到了解除，從整個咨詢過程看，心理問題的出現主要是兩個原因造成的：一是由錯誤的不合理觀念引發，二是個性方面原因的引發了妒忌心理，兩者共同作用加強了焦慮情緒，咨詢師對來訪者指出了她個性方面優點和缺陷，幫助來訪者正確評價自己，來訪者最后表示自己要多向別人學習，取長補短，完善自己，整個咨詢完滿結束。在咨詢中，只要抓住主要問題，層層分解，一切就會迎刃而解。

（責編 劉 影）