谷維素對腦梗死患者焦慮、抑郁情緒的影響

張深義

（尉氏縣人民醫院神經內科，河南 開封 475500）

腦梗死作為臨床中老年人群常見疾病之一，近年來，其臨床發病率呈逐年上升的趨勢[1]。臨床相關研究報道，多數腦梗死患者常伴有精神障礙，臨床主要表現為情緒低落、焦慮、抑郁等，嚴重者甚至有自殺傾向[2]。因此，有效改善腦梗死患者的精神狀態對預后及生活質量具有重要的意義。谷維素為臨床改善神經功能的常用藥，療效已得到廣泛認可[3]。為進一步觀察谷維素的療效，我院應用谷維素治療腦梗死合并焦慮、抑郁患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月我院收治的腦梗死合并焦慮、抑郁患者62例為研究對象，納入標準：均符合腦梗死診斷標準（全國第四屆腦血管病協會制定），并經MRI影像學檢查確診；存在梗死病灶但沒有中度以上腦萎縮；符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》中焦慮、抑郁診斷標準；患者神志清醒、無視聽覺障礙；無認知損害病史。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙及惡性腫瘤者；合并意識或溝通障礙者；近期使用過抗抑郁藥物者；頭顱MRI檢查有融合成片的白質疏松改變者。根據治療方法的不同分為對照組和治療組，各31例。對照組男17例，女14例，年齡50～75歲，平均年齡（62.65±6.76）歲，平均病程（3.44±1.52）年。治療組男18例，女13例，年齡49～73歲，平均年齡（63.88±7.12）歲，平均病程（3.63±1.65）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規腦梗死治療方法，治療組在對照組基礎上給予谷維素片（北京中新藥業，國藥準字：H13020683，規格：10 mg/片）20 mg，tid，po，連續服用8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后焦慮、抑郁情緒變化情況及臨床療效。焦慮情緒采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），抑郁情緒采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評估[4]。療效評價標準：顯效：治療后臨床癥狀及焦慮、抑郁情緒明顯改善；有效：治療后臨床癥狀及焦慮、抑郁情緒好轉；無效：治療前后臨床癥狀及焦慮、抑郁情緒無變化。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前后HAMA、HAMD評分比較

兩組治療前HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后治療組HAMA、HAMD評分較治療前明顯降低，且低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為96.77%，高于對照組的80.66%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后HAMA、HAMD評分比較

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

腦梗死是由于各種原因所致的局部腦組織血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性病變壞死，進而產生臨床上相對應的神經功能缺失表現。患者常伴有情緒障礙，出現情緒低落、緊張、焦慮及抑郁等，嚴重影響生活質量[5]。統計報道，腦梗死患者中焦慮、抑郁的發生率達30%～40%，在腦梗死發病后30 d達到峰值[6]。研究顯示，腦梗死發生后，腦組織出現供血不足，造成局部缺氧缺血，引起腦功能性障礙，腦組織代謝異常，導致患者出現精神障礙，臨床表現為緊張不安、焦慮、抑郁等[7]。目前，多數學者認為，腦梗死患者去甲腎上腺素能神經元與5-羥色胺能神經元通路受到破壞，造成神經遞質低下，最終導致精神抑郁[8]。

谷維素是從米糠油等谷物油脂中提取的阿魏酸與植物甾醇的結合酯類物質，能調整自主神經功能，減少內分泌平衡障礙，改善神經失調癥狀，穩定精神情緒[9]。此外，還可通過調節植物神經功能，降低心肌興奮性，并增加心肌血液供應，從而改善睡眠。本研究結果顯示，治療后治療組HAMA、HAMD評分較治療前明顯降低，且低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義。表明谷維素能有效改善腦梗死患者焦慮及抑郁癥狀，療效顯著。

綜上所述，谷維素能夠有效改善腦梗死患者焦慮、抑郁等不良情緒，對促進疾病康復及提高生活質量有重要作用，值得臨床推廣應用。