紅藍光與強脈沖光聯(lián)合治療痤瘡的療效分析

曾靜 熊慶

（都江堰市人民醫(yī)院 四川 都江堰 611830）

痤瘡是臨床上的一種較為常見的損容性皮膚病，主要發(fā)生在人體皮膚的毛囊及皮脂腺，其多發(fā)群體為青年群體。近年來，隨著人們生活方式的改變，痤瘡的發(fā)病率逐年升高，目前已經高達70%。臨床上治療痤瘡的主要方法有口服藥物、外用藥物以及物理治療。雖然采用藥物治療可以取得一定程度的臨床效果，但其存在起效慢、治療周期長以及不良反應發(fā)生率高等不足，因此物理治療方式是患者更容易接受的治療方法，并且在改善皮膚膚質，美化皮膚方面更具有不可替代的作用。本文采用紅藍光聯(lián)合強脈沖光的治療方式對痤瘡患者進行治療，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2017年12月在我院醫(yī)療美容科接受治療的青年痤瘡患者50例作為研究對象，治療部位均為面部。依據(jù)治療方式的區(qū)別將患者分為聯(lián)合組和強脈沖光組，每組各有25例患者。強脈沖組男性10例，女性15例；年齡16～30歲，平均年齡（21.67±3.32）歲；其中重度痤瘡患者共有5例，中度痤瘡患者共有12例，輕度痤瘡患者共有8例。聯(lián)合組男性8例，女性17例；年齡15～29歲，平均年齡（21.46±3.52）歲；其中重度痤瘡患者共有4例，中度痤瘡患者共有15例，輕度痤瘡患者共有6例。兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

排除標準：（1）患者在妊娠期；（2）近期口服過異維A酸等對光具有敏感性的藥物；（3）具有瘢痕體質的患者；（4）近一個月有暴曬史者；（5）有肝腎等系統(tǒng)性疾病或嚴重皮膚病者。

1.2 儀器及參數(shù)設置

強脈沖光為Queen皇后光子治療儀（武漢奇致激光技術有限公司），波長560～1200nm治療手具，光斑面積8×34nm，能量密度10～36J/cm2。脈沖模式為2/3脈沖，子脈寬2.0～7.0ms，脈沖間隔5～100ms。紅藍光為重慶京渝JYLB-A型，紅光波長為405nm,最大功率密度80mw/cm2，藍光波長為630nm，最大功率密度50mw/cm2。

1.3 治療方法

1.3.1 強脈沖光組 患者面部清潔后去枕平臥，面部均勻涂抹光子冷凝膠，根據(jù)患者皮膚類型、皮損特點及治療反應設定能量密度、脈寬及脈沖延遲時間。在患者耳前進行光斑測試，以局部皮膚輕度潮紅為宜。第一遍進行全面部均勻治療，第二遍主要針對皮損部位進行治療。光斑重疊＜10%，治療后冷水清洗皮膚，外敷可復美類人膠原蛋白輔料。每4周進行1次治療，連續(xù)治療2次共8周。

1.3.2 聯(lián)合組 聯(lián)合組患者應用紅藍光照射聯(lián)合強脈沖光進行治療。首先使用紅藍光照射，治療前根據(jù)患者皮損特點設置紅藍光的輸出強度。設置藍光輸出強度為25～40mw/cm2，紅波輸出強度為20～30mw/cm2，光源與患者面部之間保持25cm的距離[2]，每次照射的時間持續(xù)20min。前3周每周2次紅藍光治療，第4周進行1次強脈沖光治療，4周為一個療程，連續(xù)兩個療程共8周。

兩組患者均治療8周后，對比治療效果。

1.4 觀察指標

（1）采用痤瘡綜合分級系統(tǒng)評分（簡稱GAGS）對治療效果進行評價，對患者治療前、治療后2周以及治療后4周的病情狀況進行評分。

（2）通過不良反應調查的方式對治療后的不良反應發(fā)生情況進行評分，在治療前以及治療后3個月內對患者進行不少于30次的調查，并采取有效措施進行處理，對比兩組患者不良反應的發(fā)生率。

（3）在治療后了解患者的痤瘡癥狀、自我感知力、社會功能以及情感功能，從而判定紅藍光聯(lián)合強脈沖光的治療手段對于青年患者生活質量方面所產生的影響。

（4）另外，根據(jù)患者治療后面部皮損的改善情況，將治療效果分為4個等級。

治療后，皮損改善面積超過95%的患者，為痊愈；治療后，皮損改善面積在80%到94%的患者，為顯效；治療后，皮損改善面積在60%到79%的患者，為有效；治療后，皮損改善面積不足60%的患者，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行計算和處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 GAGS評分

進行治療前，聯(lián)合組與強脈沖組的GAGS評分結果較為接近，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療2周后，聯(lián)合組的GAGS評分下降明顯，略低于強脈沖組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療5周以后，聯(lián)合組患者的GAGS評分下降迅速，明顯低于強脈沖組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果見下表1。

表1 兩組患者治療前后GAGS評分情況統(tǒng)計

2.2 生活質量

對聯(lián)合組和強脈沖組患者的生活質量進行調查分析，調查結果顯示，聯(lián)合組患者的自我感知評分為（22.27±1.89），社會與情感功能評分為（18.86±2.09），痤瘡癥狀評分為（19.55±2.78）；強脈沖組患者的自我感知評分為（18.57±2.16），社會與情感功能評分為（15.48±2.68），痤瘡癥狀評分為（16.67±2.17）。聯(lián)合組患者在痤瘡癥狀、自我感知以及社會和情感功能等方面的評分明顯好于強脈沖組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

在治療后的3到12周，所有患者的治療耐受性均較為理想，均未出現(xiàn)嚴重的全身性不良反應；在治療時，一部分患者發(fā)生了面部輕微瘙癢、發(fā)紅的臨床表現(xiàn)，并沒有采取任何措施進行治療，治療后患者的不良癥狀自行改善。其中聯(lián)合組出現(xiàn)不良反應的患者共有4例，占比為16%，強脈沖組出現(xiàn)不良反應的患者共有10例，占比為40%，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 治療效果

聯(lián)合組患者中有14例患者治療后痊愈，有7例患者治療效果為顯效，有3例患者治療效果為有效，有1例患者治療無效，治療的總有效率為96%；而強脈沖組患者中有10例患者治療后痊愈，有5例患者治療效果為顯效，有4例患者治療效果為有效，有6例患者治療無效，治療的總有效率為76%，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

痤瘡是一種發(fā)生在患者皮膚毛囊皮脂腺的慢性炎癥疾病，傳統(tǒng)的治療方式是應用維A酸類藥物以及局部性或系統(tǒng)性抗生素等對患者進行治療，但采用藥物治療之后，患者出現(xiàn)不良反應的可能性較大，導致多數(shù)患者不得不停止治療，另一方面，由于臨床上對與抗生素的濫用[3]，導致抗生素以及維A酸類藥物的耐藥性較強，最終對藥物治療的效果造成了嚴重的影響。

近幾年來，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，激光技術在臨床上的應用也越來越廣泛，光電治療操作方便、安全性高，已經得到了臨床上的普遍認可。目前美容科所應用的激光治療儀的種類較多，不同的儀器其波長、脈沖寬度以及能量密度都存在著一定的差異，對患者皮膚的穿透深度也存在差異。

與其他儀器相比，紅藍光治療儀存在穿透性較差的不足，只能對表淺型的痤瘡進行治療[4]，而強脈沖光的穿透性更好，可以用于深部皮損的治療，本文聯(lián)合使用紅藍光治療儀以及強脈沖光治療儀對痤瘡患者進行治療，從而進一步提高治療的有效率。

由于受痤瘡問題困擾的主要是青年群體，且他們具有較為特殊的性格特點，因此他們對于在治療過程中產生的不良反應更為敏感，特別是可能影響到面部美觀的不良反應；但他們對于較為復雜的新型治療方式也更容易接受，且存在一定的好奇心[5]，這種對于新型治療方式的好奇心可以在一定程度上提高他們的治療依從性，以便更好的配合醫(yī)生的治療，從而獲得更為理想的治療效果。

對照試驗發(fā)現(xiàn)，治療2周后，聯(lián)合組的GAGS評分下降明顯，略低于強脈沖組；治療5周以后，聯(lián)合組患者的GAGS評分下降迅速，明顯低于強脈沖組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合組出現(xiàn)不良反應發(fā)生率為16%，強脈沖組出現(xiàn)不良反應發(fā)生率為40%，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患者治療的總有效率為96%，強脈沖組患者治療的總有效率為76%，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對患有痤瘡的青年患者，應用紅藍光與強脈沖光聯(lián)合的方式進行治療效果更加理想，且治療的安全性更高，能夠顯著降低不良反應的發(fā)生幾率，提高患者的生活質量和社交信心，值得在臨床上進行推廣使用。