腹腔鏡手術與透明質酸鈉聯合在粘連性腸梗阻中效果及生活質量的臨床觀察

賀占財

（海宴縣西海鎮第一人民醫院 青海 海北州 810299）

隨著我國現代醫療水平的不斷進步，臨床醫學上對于腹腔鏡手術的使用已越發變得廣泛，但是在一些小型的基層醫院中對于腹腔鏡手術的使用并不常見，腹腔鏡手術雖然對粘連可以做到有效的治療，但是卻無法保障粘連現象的再次復發，而聯合使用腹腔鏡手術與透明質酸鈉可以提升粘連性腸梗塞的治療效果。對此，本文對單獨使用腹腔鏡手術，和聯合使用腹腔鏡手術與透明質酸鈉的臨床資料進行了整理與對比分析，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2018年2月，以我院的100例粘連性腸梗阻患者為研究資料而展開簡單隨機法（1∶1）進行分組，常規組50例，年齡18～65歲，平均年齡為（41.5±2.7）歲。研究組50例，年齡21～70歲，平均年齡為（45.5±2.2）歲。本次研究兩組患者及其家屬皆知情，所選病歷已通過倫理委員會的批準，同時，各項一般資料之間的差異均無統計學意義，P＞0.05，說明具有可比性。

1.2 方法

常規組手術組實施腹腔鏡手術，詳細內容如下：術前，準確確定患者的截石位，協助于患者保持頭低腳高的體位，對患者進行麻醉；在患者肚臍下方進行切口操作，切口處插入大約12毫米長的套管；建立人工氣腹，腹壓并保持在14mm/Hg～17mm/Hg為宜；在患者鎖骨與骶髂骨前連線的交點位置再插入一根長度大約為12毫米的套管，將該該操作管作為手術的主要操作管，并在鎖骨的兩側以及與患者肚臍保持水平方向的位置插入兩根5毫米長的套管，作為此次手術的輔助操作管。

研究組在此基礎上加用透明質酸鈉進行治療，詳細內容如下：腹腔鏡手術步驟與常規組手術步驟一致，增加的步驟是：研究組將使用透明質酸鈉涂抹與患者手術操作的有關部位，具體的用量應根據實際的手術情況而定，一般情況下，若切口小，使用的用量應在2mL～4.5mL左右，若切口大，使用的用量用在5.5mL～13mL左右。

1.3 觀察指標

第一，觀察兩組患者的的血清粘連指標，包括有血清纖連蛋白（FN）、血清透明質酸（HA）、正層粘連蛋白（LN）、正層粘連蛋白（LN）；第二，觀察兩組患者的生活質量評分（QOL生活質量評分，其中小于20分為極差、20～30分為較差、30～40分為一般、40～50分為良好、大于50分為優），該評分指標上升，說明患者生活質量越好，包括有軀體功能、情緒功能、社會功能、物質生活。

1.4 統計學分析

本次研究所用的數據均采用SPSS22.0軟件實施分析，（±s）表示、t檢驗計量資料；（%）表示、檢驗計數資料，P＜0.05，具有統計學意義。

2.結果

2.1 血清粘連指標情況比較

研究組的各項血清粘連指標明顯優于常規組，P＜0.05，見表1。

表1 血清粘連指標情況比較（±s）

表1 血清粘連指標情況比較（±s）

正層粘連蛋白（LN）（μg/L）常規組（n=50） 22.17±1.52 132.54±12.45 124.45±14.43研究組（n=50） 16.49±1.62 111.35±14.17 104.67±13.45 t 18.0800 7.9436 7.0903 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 血清纖連蛋白（FN）（ng/mL）血清透明質酸（HA）（μg/L）

2.2 生活質量評分情況比較

兩組患者生活質量評分在護理后顯著得到提升，但研究組明顯優于常規組，P＜0.05，見表2。

表2 生活質量評分情況比較（±s）

表2 生活質量評分情況比較（±s）

組別 軀體功能 情緒功能 社會功能 物質生活常規組(n=50) 62.12±3.02 44.19±4.12 61.37±4.58 51.01±4.25研究組(n=50) 50.29±4.17 37.36±5.22 50.48±4.69 57.16±3.37 t 16.2469 7.2624 11.7467 8.0175 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

腹腔鏡手術屬于微創手術的一種重要形式，其在粘連性腸梗塞疾病的治療中得到了廣泛的應用，腹腔鏡手術相對于傳統的開腹手術，其雖然具有切口小、感染率低等優點，但是，仍然無法對避免對患者造成一定的創傷性，以致于術后一段時間內，患者存在有粘連現象再次復發的可能，要想控制這一現象，應在腹腔鏡手術的基礎上加用透明質酸鈉進行聯合治療。

透明質酸鈉屬于一種生理性物質，該物質的分子長鏈在溶液中可形成三維結構，其分子量的大小決定了該物質不同粘連性，當容易的濃度高于0.5%以上時，該物質的粘連性較高。將透明質酸鈉涂抹于患者的手術切口部位后，其三維結構可以形成一個隔斷層，這對于預防粘連現象的形成具有一定的積極作用，可有效的降低患者粘連現象的發生[1]。據本次研究顯示，聯合實施腹腔鏡手術與透明質酸鈉后，患者的血清粘連指標與生活質量顯著優于常規組，P＜0.05，這些數據說明，透明質酸鈉可降低患者術后粘連現象的形成，提高粘連性腸梗塞指治療效果。

綜上所述，腹腔鏡手術與透明質酸鈉聯合在粘連性腸梗阻中的治療效果顯著，其不僅可以改善患者的血清粘連指標，而且還可以提高患者的生活質量，值得我院進行推廣。