預見性護理在兒童眼外傷患者護理干預中的應用研究

李燕飛 潘昱昕 張松艷

（河南省人民醫院 河南 鄭州 450000）

兒童眼外傷是兒童致盲的主要原因之一，它不僅影響了兒童的身心健康，而且給家庭和社會造成很大的負擔。對兒童的成長和前途均可帶來不同程度的影響。本文選擇2016年4月至2018年5月期間在我院治療的96例眼外傷患兒為研究對象，探討預見性護理干預在兒童眼外傷的護理效果。現總結報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-2018年收治的兒童眼外傷患兒96例為護理對象，將所選患者隨機分為觀察組和對照組各48例。對照組應用常規護理，其中男性31例，女性17例，平均年齡（7.5±2.1）歲；觀察組給予預見性綜合護理，其中男性30例，女性18例，平均年齡（7.8±1.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各48名患兒，給予對照組的患者采用常規的護理方法進行護理，其中常規護理主要包括有；（1）在患兒入院后了解患兒一般資料、疾病史、既往史、過敏史、有無感染、視力下降程度。患兒是否已經注射破傷風針。術眼疼痛（注意疼痛時間、性質、規律和伴隨癥狀）；惡心、嘔吐（觀察嘔吐物的顏色、量、性質、頻率）；傷口充血、水腫情況及有無感染傾向。（2）告訴患兒及患兒的父母不要用手或者未經消毒的物品擦拭眼睛，以免對眼部造成感染。同時盡量少食辛辣、刺激性的食物。（3）遵醫囑用藥，告知患兒及家屬用藥的注意事項及正確用藥的方法。而觀察組中的患兒在常規護理的基礎上實施綜合的預見性護理干預措施。具體包括：（1）術前評估全身狀況的同時增加心理評估及家庭經濟支持情況，由于事發突然以及眼部的疼痛，需要手術治療的患兒容易出現恐懼焦慮的心理，護理人員針對患兒的不同的心理狀況制定相應的護理計劃緩解患兒及家屬的焦慮、恐懼心理。（2）術前向家屬講解病情的相關知識及手術的相關內容，手術醫生的專業信息，病情的預后，增加對病情的認識及手術的信心，取的患兒家屬的配合。（3）手術等待時間為緩解兒童的緊張情緒，在手術等候區設置清潔的兒童游樂區。（4）術后因包扎眼睛加上全麻術后反應，患兒通常比較煩躁，可以給患兒講小故事等分散患兒的注意力；（5）飲食上，了解每位患兒的飲食習慣，并根據患兒的身體狀況進行相應的飲食搭配，飲食應以清淡為主，避免辛辣等刺激性較強的食物。（6）增加出院健康指導：①教會患兒和家屬繼續用藥的方法，定期門診隨診，教育患兒和家屬保持身心健康，避免不良情緒的刺激，以免影響療效。②通過各種方式大力宣傳患兒眼外傷的危害及預防意識。③提高防護意識，嚴格執行安全操作規范，做好安全防護，避免眼外傷發生。

1.3 心理護理

因患兒年齡偏小，認知能力欠缺，對于醫院及自身病情存在天然的恐懼心理，手術患者尤甚，從而導致患兒存在焦慮不安等心理，這就要求護理工作尤其要做好患兒的心理輔導，減少患兒心理負擔，建立良好的護患關系，在患兒出現異常情況時可以及時的掌握并解決，加強患兒對護理人員的信心，提高臨床護理工作的有效率。并且要根據不同年齡采取針對性的心理護理：①對于年長患者，要同情、關心、安慰，講清檢查治療目的，配合的方法，消除其顧慮，以便能積極配合治療。②對3歲以下患兒，醫護人員態度更要和藹可親和耐心，用簡單的語言通過鼓勵等方法，取得患兒的配合，并也要得到家長配合，給予心理支持。另外沖洗動作輕柔，忌壓迫眼球。

1.4 觀察指標

通過兩種不同的護理方式進行護理后，觀察兩組患兒在治療過程中的配合情況以及治療一次后的成功率；統計家屬對兩種不同護理方式的滿意程度。

2.結果

通過對觀察組中的患兒采用綜合的預見性護理干預后，有45例患兒積極配合治療，一次性成功治療患兒46例，而對照組中的患兒只采用常規的護理方式進行護理后，有35例患兒積極配合治療，一次性成功治療患兒38例，一次性成功率為79.17%明顯低于觀察組中的95.83%；觀察組中患兒并發癥發生的概率為4.17%明顯低于對照組中的20.83%，差異具有統計學意義。具體數據如表1所示。

表1 兩組患者膝關節功能評分比較[n（%）]

3.討論

預見性護理是指護士在患者未出現護理問題前，根據疾病本身的變化規律，運用醫學知識，主動對患者進行評估，預料可能發生的潛在問題，有預見性地采取防措施。通過記錄結果發現，觀察組中的患兒采用預見性護理措施及治療，可以提前預防可能會發生的不良反應，明顯降低并發癥的發生率，促進患兒術后康復。通過健康教育與護理干預緊密結合，提高患兒及家屬對預防并發癥的認知能力，對較易出現的并發癥進行針對性的護理，可明顯降低并發癥的發生率，縮短住院時間，提高患兒及家屬滿意度。另外預見性護理的應用，調動了護士的積極性，使護士對患者的病情、治療、護理有了充分的認識，改變以往被動工作為主動工作；鍛煉了護士獨立思考能力，還能改善了護患關系，減少護患糾紛，從而提高了醫護質量和患者及家屬的滿意度。