護理質量管理在消化內鏡感染控制中的作用分析

張善玲

作者單位：青島市第三人民醫院內窺鏡中心，山東 青島 266041

作為臨床診療的主要工具，消化內鏡屬于微創性診療技術，無論在健康體檢患者、門診檢查或住院治療患者均可適用。然而，值得注意的是，由于消化內鏡適用范圍較廣，對大多胃腸疾病均能適用，這在一定程度上也增加感染可能性，如交叉感染問題[1-3]。對此，我院要求在護理質量管理上加強，如引入護理質量層級管理模式，對幫助控制消化內鏡感染問題有積極作用。本次研究將對消化內鏡感染控制中護理質量層級管理模式的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取醫院2017年1月—2018年1月消化內鏡、消毒液等作為研究對象，科室于2017年7月起實施護理質量層級管理模式，對護理質量管理實施前后感染控制情況觀察，并取相關醫護人員作為對象，比較護理質量管理實施前后手衛生合格率。

1.2 方法

護理質量層級管理模式實施前，科室主要采取常規感染控制模式，如護理人員按照相關規范標準落實各項工作職責，科室定期檢查并做整改。層級管理模式，實施內容包括：（1）成立質量控制小組，小組成員構成主要以護理部、洗消員、內鏡護士、內鏡中心護士長與科護士長等，各成員需明確基本職責內容，將感染控制工作落到實處；（2）護理部工作落實，主要在感染管理檢查上加強，制定相關的評分標準，以護理工作、醫院感染科反饋的信息，對內鏡中心質量控制提供指導方案；（3）科護長與內鏡中心護士長職責明確與工作落實，如科護長負責方案下達、檢查結果匯報等，針對感染問題總結原因與對策，而內鏡中心護士長需定期組織開展培訓、考核活動[4-6]；（4）護理人員與洗消員，需嚴格落實無菌操作標準，依據《內鏡清洗消毒技術規范》，完成消毒處理等各項工作，護理人員在內鏡使用前還需注意檢查是否存在異常問題，及時處理[7-10]。

1.3 觀察指標

對護理質量管理實施前后內鏡合格率、內鏡水槽與消毒液合格率以及手衛生合格率等觀察比較[6]。

1.4 統計學處理

研究數據結果錄入WPS xls表格中，經過軟件SPSS 21.0做統計學處理，內徑合格率、內鏡水槽與消毒液合格率以及手衛生合格率等，組間對比均采用χ2檢驗，采用（n，%）表示，以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量管理實施前后內鏡合格率對比

護理質量管理實施前，胃鏡內腔、腸鏡內腔合格率分別為80.00%、88.00%，實施后合格率分別為96.88%、100.00%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后內徑合格率對比[n（%）]

表2 護理質量管理實施前后內鏡水槽與消毒液合格率比較

2.2 護理質量管理實施前后內鏡水槽與消毒液合格率比較

護理質量管理實施前，腸鏡水槽、胃鏡水槽、腸鏡消毒液、胃鏡消毒液合格率分別為80.77%、84.62%、84.62%、88.46%，護理質量管理實施后腸鏡水槽、胃鏡水槽、腸鏡消毒液、胃鏡消毒液合格率分別為97.73%、97.73%、97.78%、100.00%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 護理質量管理實施前后手衛生合格率對比

手衛生合格率，實施前15例，合格率86.67%，護理質量管理實施后23例研究對象，手衛生合格率100%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

關于消化內鏡感染控制，既往研究資料提出較多護理管理方法，如張麗華等[11]在研究中，隨機抽樣消化內鏡相關消毒指標，給予層級管理模式，對層級管理模式實施前后感染控制效果觀察，發現胃鏡內腔、腸鏡內腔實施前的合格率為88.46%、78.84%，實施后合格率達到100.00%、97.82%，組間差異具有統計學意義。研究中指出層級護理管理模式下，通過對內鏡的消毒處理，并做好人員素質強化，有助于內鏡感染問題的控制。同時，研究中取二醛消毒液作為指標，在合格率上實施前后分別為89.28%、100.00%，組間差異具有統計學意義，提示消毒質量控制明顯。再如王蓮紅等[12]在研究中，指出臨床用消化內鏡材質特殊，有較高精密度，且結構復雜，受消毒液腐蝕、高溫等影響較為明顯，是增加交叉感染的主要原因，此時考慮引入分層逐級管理模式，對提高感染控制水平有重要作用。

本次研究結果中，與上述研究結論基本相同，研究發現，護理質量管理實施前，胃鏡內腔、腸鏡內腔合格率分別為80.00%、88.00%，實施后合格率分別為96.88%、100.00%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理質量管理實施后，腸鏡水槽、胃鏡水槽、腸鏡消毒液、胃鏡消毒液合格率相比實施前有提升。同時，研究中選擇護理質量管理實施前15名醫護人員、實施后20名醫護人員做手衛生合格率比較，發現實施后提升。這些均能反映出，消化內鏡感染控制中，選擇護理質量管理模式，可取得效果。

綜上所述，消化內鏡感染控制中，引入層級護理質量管理模式，對提升內徑消毒處理、消毒液處理以及手衛生合格率等均有積極作用。