管竹華
作者單位:江蘇省鹽城市第四人民醫院精神一科,江蘇 鹽城 224003
精神科是醫院常見的科室,主要以治療精神疾病為主。近幾年,隨著醫學的發展,精神病也得到了許多人的關注,其實,精神病的發病率并不低于其他疾病,只是由于精神病的特殊性,從而總是忽視該疾病。精神病患者大多數都有嚴重的心理障礙,會產生行為離奇、胡言亂語、被害妄想、言語幻聽等癥狀,不僅對自己進行傷害,還會做出威脅他人生命健康的舉動[1]。所以,對精神病患者的進行有效的管理及治療是非常有意義的。封閉式病房是治療精神病患者的主要方法之一,主要收治精神分裂癥和重性精神病患者,患者由于自身疾病的原因,總是會出現過激的行為和奇怪的想法,從而極容易導致不良事件的發生,由此可見,對精神科封閉病房進行細節管理是尤為重要的[2]。因此,本文針對細節管理在精神科封閉病房管理的應用進行深入的探討,現報告如下。
選取我院2016年1月—2017年1月共82例精神病患者為實驗研究對象,患者均為男性精神病患者。采用電腦隨機抽取的方法,將患者劃分為參照組和研究組,各組41例精神疾病患者。參照組患者年齡23~57歲,平均年齡是(37.6±4.2)歲;病程1~7年,平均病程是(3.2±1.6)年。研究組患者年齡23~59歲,平均年齡是(38.5±4.5)歲;病程1~9年,平均病程是(3.5±1.7)年。比較兩組基本資料差異不具有統計學意義,P>0.05。
納入標準:(1)均為精神疾病患者;(2)患者自愿簽訂同意書。
剔除標準:(1)肝腎功能異常;(2)血液傳染性疾病;(3)中途退出者;(4)對藥物過敏者;(5)腫瘤。
參照組:實施常規護理。即遵醫囑予以病情觀察,予以生活護理等。
研究組:對精神科實施細節管理。首先要從細節上培養醫護人員的安全意識,由于患者在入院后根據流程都需要進行首診,所以必須建立首診負責制,辦公室護士在接收患者之后不僅要及時通知主管護士,還要了解患者的病情,并且給患者安排床位[3]。患者入院后,醫護人員要耐心的對患者講解住院的相關事宜和注意事項,做好患者的心理疏導工作,使患者消除緊張感,并使患者能夠短時間的對病房環境有所了解,確保患者能有效的配合治療,尤其對首次住院的患者[4]。對精神科封閉式病房制定相關的細節管理制度,由于封閉式病房內都是一些較重的精神疾病患者,很容易發生自殺、自殘、傷人等一些危險意外,因此,對病房中存在的問題,制定一系列細節管理措施是非常重要的[5]。例如在患者吃藥時,醫護人員要對患者的口腔進行仔細的檢查,看服下肚,以防患者出現不吃或多吃的現象。還要隨時觀察患者的病情變化情況,并記錄患者的好轉程度,從而能夠讓醫護人員對患者的實際情況進行有針對性的管理,減少封閉式病房患者不良事件的發生率[6]。另外,護士在工作中,由于有時患者會出現情緒失控等一些突發事件,會導致醫護人員出現忙亂的現象,護士在忙亂中很容易出現一些不必要的差錯,因此,需要對病房中的藥物及相關設備進行細節管理,特別是急救室的急救藥品和設備需要安排專人檢查,對藥品的擺放位置、數量等都要做到管理到位,醫護人員要做到心中有數,從而減少護理差錯。同時還要強化細節監控,成立質控小組,由護士長和責任組長組成,質控組成員定期進行綜合全面細致檢查,對精神科封閉病房護理的每一個環節都要做到嚴格檢查,從而確保細節管理落實到位[7]。
記錄精神疾病患者在住院期間不良事件的發生率,同時,自制調查表,患者出院時調查家屬對醫護人員管理的滿意度,滿分100分,90~100分為非常滿意,65~89分為中立,低于64分為不滿意。
采用SPSS 19.0 統計軟件進行數據分析,計量資料以()表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
研究組的不良事件發生率為7.31%,低于參照組的34.14%,兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1
研究組的滿意度97.56%,高于參照組滿意度的85.36%,兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。
封閉式病房主要收治重性精神病患者和精神分裂癥患者,所以在住院期間患者特別容易出現自殘、自殺以及傷人等不良事件,從而給護理的工作帶來了一定的風險,增加了護理的難度[8]。近年來,經醫學研究者的研究,細節管理被廣泛的應用起來,在精神科封閉式病房中實施細節管理,不僅降低了意外事件的發生率,更可以為患者提高安全、有效的護理服務[9]。加強細節的監控,從而提升管理的質量,建立管理質量控制小組對精神科封閉式病房進行質控,要定期的對精神科管理的各個環節進行嚴格檢查,能確保細節管理的工作落實到位[10]。從而使精神疾病患者可以得到很好的治療效果,提高患者出院康復率[11]。

表1 兩組住院期間不良事件發生率(n,%)

表2 對比兩組管理的滿意度(n,%)
本次研究中:通過兩組進行對比,觀察組的滿意度高于參照組,并且觀察組不良事件發生率低于參照組,這更加表明了實施細節管理的優勢性,降低了精神科封閉式病房意外事件的發生率,提高了患者的住院滿意度,從而達到理想的治療效果[12]。
綜上所述,通過對精神科封閉式病房的精神疾病患者進行細節方面的加強管理,不僅可以有效的降低患者意外發生率,還可以進一步提高醫護人員的護理質量和患者、家屬的住院滿意度,減少醫療糾紛的產生。細節管理運用于精神科封閉病房管理效果顯著。