再談母乳喂養(yǎng)的相關(guān)話題

張禮珍 劉瀅

筆者在多年臨床工作中曾遇到過這樣一些寶媽，她們?cè)谏陮殞毢笠苑N種理由拒絕給寶寶喂奶。其中有位產(chǎn)婦說自己工作很忙，出了月子就要回外地上班，沒有時(shí)間給寶寶喂奶。另有一位生育二胎的寶媽說，她生第一胎時(shí)就沒有奶水，無論怎樣催乳都無濟(jì)于事，把寶寶餓的哇哇叫，最后還是喂的奶粉。所以不如這一胎就干脆喂配方奶算了。還有一位產(chǎn)婦在產(chǎn)后要求醫(yī)生為她回奶，理由是自己平時(shí)身體虛弱，中醫(yī)說是氣虛血虛，認(rèn)為奶水不會(huì)有營(yíng)養(yǎng)，還是直接讓寶寶吃配方奶更健康。

分析上述諸位寶媽放棄母乳喂養(yǎng)的主要原因，就是她們對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不足，或在母乳喂養(yǎng)的一些方面存在誤區(qū)，或?qū)δ溉槲桂B(yǎng)缺乏足夠自信。因此，有必要再談?wù)勀溉槲桂B(yǎng)的重要意義，糾正母乳喂養(yǎng)的種種誤區(qū)。

母乳“一兩值萬金”

母乳喂養(yǎng)是為嬰兒提供生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)及熱量最理想的哺育方式。母乳能滿足6月齡內(nèi)嬰兒全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要；母乳中的營(yíng)養(yǎng)素和多種生物活性物質(zhì)構(gòu)成特殊的生物系統(tǒng)，可以促進(jìn)嬰兒體格、大腦和免疫系統(tǒng)的發(fā)育；母乳所含的抗體、雙歧因子、乳鐵蛋白能夠增強(qiáng)嬰兒的抗病能力，保護(hù)嬰兒少生病。

母乳喂養(yǎng)是目前效率最高、成本最低的疾病預(yù)防措施。母乳喂養(yǎng)嬰兒具有重大的醫(yī)療干預(yù)作用，既有助于預(yù)防生命各個(gè)階段的多種疾病，同時(shí)也有助于促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，提高寶寶認(rèn)知能力，并能減少成人期慢性代謝性疾病及過敏性疾病的危險(xiǎn)。

母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、安全衛(wèi)生，能夠減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；能夠增進(jìn)母子感情，還能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后康復(fù)，并能降低乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

目前全球科學(xué)家和臨床專家都認(rèn)為母乳“一兩值萬金”。母乳喂養(yǎng)的意義如此重要，各位寶媽和準(zhǔn)媽媽還有什么理由拒絕母乳喂養(yǎng)呢？

糾正母乳喂養(yǎng)的種種誤區(qū)

誤區(qū)1：生病了絕對(duì)不能母乳喂養(yǎng)

臨床上真正不宜母乳喂養(yǎng)的情況只有以下幾種：①特殊病毒感染，如HIV（艾滋病毒）和HTLV-I（人類T細(xì)胞親淋巴病毒I型）病毒感染的媽媽不能母乳喂養(yǎng)。②未經(jīng)治療的結(jié)核感染不能母乳喂養(yǎng)。③媽媽接受放射性同位素治療及接受抗代謝或者化療藥物期間需暫停母乳喂養(yǎng)。④媽媽接種天花疫苗和黃熱病疫苗絕對(duì)禁止母乳喂養(yǎng)。⑤吸毒、酗酒和抽煙的媽媽也應(yīng)放棄母乳喂養(yǎng)。

至于媽媽患感冒、發(fā)熱，可戴口罩喂奶，以防呼吸道傳染；媽媽患梅毒時(shí)，因乳汁中不含梅毒螺旋體，所以原則上母乳喂養(yǎng)不會(huì)傳染梅毒，只有乳頭嚴(yán)重破潰出血時(shí)，才有可能傳染嬰兒；乙肝媽媽的寶寶正規(guī)接受乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗注射后，可采取母乳喂養(yǎng)；媽媽患乳腺炎，只要安全用藥也可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。有些慢性病，如抑郁癥、糖尿病、心臟病、高血壓、甲亢或甲減、紅斑狼瘡等，在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)下都可實(shí)現(xiàn)純母乳或部分母乳喂養(yǎng)。

由此可見，因身體原因不能母乳喂養(yǎng)的情況其實(shí)很少。寶媽和準(zhǔn)媽媽應(yīng)該相信科學(xué)，堅(jiān)定信心，不可輕易放棄有百利而無一害的母乳喂養(yǎng)。

誤區(qū)2：母乳性黃疸寶寶不宜母乳喂養(yǎng)

母乳相關(guān)性黃疸在新生兒及小嬰兒中很常見。有些醫(yī)務(wù)人員及寶媽在確定寶寶母乳性黃疸時(shí)，便輕易停喂母乳。其實(shí)這也是不應(yīng)該的。最近發(fā)布的母乳喂養(yǎng)促進(jìn)策略指南（2018版）建議：母乳相關(guān)性黃疸嬰兒不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)，當(dāng)膽紅素水平達(dá)到光療指征，允許媽媽在嬰兒光療間歇期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

誤區(qū)3：產(chǎn)后要大量食補(bǔ)以催奶

在產(chǎn)科母嬰同室病房，常看到許多家庭為使產(chǎn)婦早下奶、多下奶，讓分娩不久的產(chǎn)婦喝大量的雞湯、魚湯，結(jié)果在嬰兒還未充分吸吮，乳腺管沒有充分疏通時(shí)，就使乳房脹滿，導(dǎo)致乳腺管堵塞，母乳喂養(yǎng)受挫。

有研究顯示，產(chǎn)婦過多補(bǔ)充液體并不能提高母乳分泌量。只有促進(jìn)母嬰早接觸，早吸吮，掌握正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，保證乳母充分睡眠休息以及心情愉悅，才能確保母乳喂養(yǎng)成功。

誤區(qū)4：小嬰兒要每天定時(shí)定量喂水

在母嬰同室做宣教時(shí)，每當(dāng)講到純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月，不需給寶寶喂水時(shí)，產(chǎn)婦們總會(huì)很詫異。再經(jīng)仔細(xì)了解，大多數(shù)媽媽都在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)或多或少給寶寶喂過水。其實(shí)這種做法也是錯(cuò)誤的。因?yàn)槟溉橹泻?8%的水，完全能夠滿足6月齡內(nèi)寶寶機(jī)體代謝所需水分，無需再額外喂水。給寶寶喂水只能增加其腎臟負(fù)擔(dān)，并減少奶量攝人，影響寶寶體格發(fā)育。

誤區(qū)5：喂奶前用濕巾或藥物給乳頭“消毒”

筆者發(fā)現(xiàn)，有的產(chǎn)婦在每次喂奶前都用濕巾擦洗乳頭，還有部分產(chǎn)婦乳頭被寶寶裹破后用紅霉素等抗生素藥膏涂抹。這些都是不妥之舉。濕巾所含化學(xué)物質(zhì)一旦長(zhǎng)期被寶寶吸人體內(nèi)是非常有害的。乳頭表面的抗生素被寶寶無辜吃下也會(huì)產(chǎn)生過敏、耐藥等不良后果。

其實(shí)，產(chǎn)婦只要勤洗澡，每天保持內(nèi)衣清潔干燥，不用每次喂奶前都擦洗乳頭，更不能用濕巾擦洗。一旦乳頭被吸破，可涂抹維生素AD油，避免濫用抗生素而產(chǎn)生不良后果。