防范意識薄弱 面對艾滋病農(nóng)民工如何不再高危？

為提高人們對艾滋病的認識，世界衛(wèi)生組織將每年12月1日定為世界艾滋病日。在北京艾滋病定點醫(yī)院之一——佑安醫(yī)院，《工人日報》記者采訪了解到，因流動性強，衛(wèi)生、安全條件較差，防范意識薄弱，農(nóng)民工成為易患艾滋病的高危群體。為此，一些醫(yī)院、紅絲帶之家等醫(yī)護人員及志愿者，也多次走進建筑工地、工廠企業(yè)，為農(nóng)民工宣傳相關(guān)防護知識。

2017年11月27日下午1點，忙過上午門診的高峰期，李在村剛吃上午飯。作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院性病艾滋病臨床診療中心的主任醫(yī)師，他從事艾滋病治療已有21年。

在李在村接診的病例中，不乏農(nóng)民工的身影。由于受教育程度低，流動性大，生活、衛(wèi)生、安全條件差，艾滋病防范意識薄弱等因素，農(nóng)民工是艾滋病病毒（ HIV）傳播的高危人群。然而，“在艾滋病防治中，對農(nóng)民工群體的關(guān)注是比較欠缺的，他們需要社會更多的關(guān)愛和幫助。”李在村說。

“身體不難受，還需要治療嗎？”

今年3月，佑安醫(yī)院感染科門診護士長邵英給3名男性農(nóng)民工進行了HIV檢測。這3名結(jié)伴前來的農(nóng)民工說，因為周圍有人感染了艾滋病，他們從工友處得知，如果被傳染了艾滋病，來這里可以接受免費治療。

作為北京市4家艾滋病定點醫(yī)院之一，佑安醫(yī)院每天接待的艾滋病門診量在兩三百人左右，最多的時候可以達到450人。目前，佑安醫(yī)院在治隨訪的病人達8 000多名。讓邵英沒有想到的是，這3名農(nóng)民工都被檢測出了HIV陽性。更讓她感到驚訝的是，當她把這一結(jié)果告訴他們時，他們卻表現(xiàn)得無所謂。他們還半開玩笑地互相打趣：“你身體難受嗎？”“不難受。”“那還需要治療嗎？”

“他們對艾滋病沒什么概念，不知道得了艾滋病會帶來什么樣的后果。”邵英開始給他們普及艾滋病的常識：什么是艾滋病、艾滋病的傳染途徑、如何接受治療、平時要注意什么……

這種對艾滋病完全不了解的案例并不鮮見。在對現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行梳理后，《工人日報》記者發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工群體對艾滋病的認知狀況不容樂觀。

重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授鐘朝暉2009年對重慶542名農(nóng)民工進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近三分之一農(nóng)民工不知道艾滋病的傳播途徑，近一半的農(nóng)民工認為蚊蟲叮咬可以傳播艾滋病，50.28%的農(nóng)民工不知道哺乳可以傳播，超過一半的農(nóng)民工不知道共用牙刷、剃須刀可以傳播艾滋病。

盡管經(jīng)過近10年的普及，整個社會對艾滋病的認知水平在提高，但多年的臨床經(jīng)驗告訴李在村，農(nóng)民工對艾滋病的無知和誤解依然廣泛存在，這不僅導(dǎo)致他們對艾滋病產(chǎn)生恐懼心理，同時也對艾滋病感染者產(chǎn)生排斥，進而造成歧視。

為數(shù)眾多的高危人群

作為一種由人類免疫缺陷病毒（ HIV）引起的，主要通過性、血液和母嬰傳播的惡性傳染病，我國艾滋病的報告死亡數(shù)位居法定傳染病首位。中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年9月，我國報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人65.4萬例，累計死亡20.1萬例，而且目前有32.1%的感染者未被發(fā)現(xiàn)。

昆明醫(yī)學(xué)院健康研究所副教授嚴朝芳表示，艾滋病往往侵襲那些由于性別、經(jīng)濟狀況、文化等原因而遭受歧視或被邊緣化的個人和群體。“農(nóng)民工獲得信息和資源的程度低，收入低，生活、衛(wèi)生、安全條件差，性沖動化解能力差，艾滋病防范意識薄弱，大多缺乏醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)對艾滋病的相關(guān)指導(dǎo)，是一個為數(shù)眾多的高危人群。”

“從臨床經(jīng)驗來看，目前人們感染HIV的主要途徑是性。農(nóng)民工也不例外。”李在村的觀察也得到了北京市疾病預(yù)防控制中心的印證。今年1- 10月份，北京市新報告艾滋病病毒感染者及病人共3053例，其中經(jīng)性傳播2 966例。

通過推廣安全套預(yù)防艾滋病傳播，已被公認是控制艾滋病流行的一項重要措施。但相關(guān)調(diào)查顯示，未婚農(nóng)民工中有相當一部分有婚前性行為，而有近三分之一從不使用安全套；已婚農(nóng)民工中，有18.63%的農(nóng)民工有婚外性伴侶，且大多屬于商業(yè)性行為人員，發(fā)生性行為時仍有一部分農(nóng)民工從不使用安全套。

因此在嚴朝芳看來，農(nóng)民工屬于艾滋病脆弱群體，他們“暴露在危險或威脅之中，而且對危險和威脅所帶來的影響缺乏應(yīng)對能力”。

防治宣傳亟待加強

一對在北京打工的夫妻，丈夫發(fā)燒，最初以為是普通的感冒，結(jié)果連續(xù)幾個月不見好。夫妻兩人來到佑安醫(yī)院，一檢測才發(fā)現(xiàn)雙方都是HIV陽性。

“很多人都是這樣，因為缺乏艾滋病防治意識，直到身體扛不住了才來醫(yī)院。”李在村說，艾滋病的潛伏期很長，HIV的感染者要經(jīng)過數(shù)年甚至長達十數(shù)年才會發(fā)展成艾滋病病人。也因此，“很多艾滋病感染者和患者錯失了最佳發(fā)現(xiàn)期和治療期”。

邵英認為，應(yīng)該在農(nóng)民工群體中加大艾滋病的宣傳力度，提高防治意識。“不要存在僥幸心理，要做好預(yù)防，避開高危行為。一旦被感染了，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。”

李在村告訴記者，只要發(fā)生了高危行為，就應(yīng)該及時到醫(yī)院篩查。所謂的高危行為，是指與別人發(fā)生體液交換的行為，包括無保護性交、靜脈注射吸毒、使用未經(jīng)檢測的血液或血制品、與他人共用牙刷、剃須刀等可能引起血液傳染的行為。

而一旦確診，艾滋病感染者和患者就需要長期定時吃藥，還需要定期隨訪。“農(nóng)民工流動性大，又長期在外工作，缺乏家庭支持，往往很難做到。”邵英說，而且他們一般都住集體宿舍，很容易暴露身份。她曾接觸過一個農(nóng)民工，工地的領(lǐng)導(dǎo)得知他得了艾滋病后，要趕他走，不僅不給工錢，還揚言要他賠錢。因為害怕被別的工友知道，尤其擔心一起打工的老鄉(xiāng)知道后，將此事傳回老家，他只能選擇忍氣吞聲。

很多人以為患了艾滋病，生活就徹底完了。李在村說，其實只要及時地進行正規(guī)治療，艾滋病患者是可以過上正常生活的。“1996年，佑安醫(yī)院治療的第一個艾滋病患者，至今還活著，而且很健康。而通過母嬰阻斷技術(shù)，醫(yī)院幾十個艾滋病患者擁有了健康的孩子。”

此外，要加大艾滋病的反歧視宣傳。邵英說，艾滋病是一種疾病，任何人都有可能得，不要帶著有色眼鏡去看待他們。幾年前，邵英接觸過一個從外地來京的患者。他已吃了兩年藥，但精神狀態(tài)一直不好，還存在抑郁傾向。詢問后才知道，每次他去當?shù)蒯t(yī)院取藥時，醫(yī)護人員總是表現(xiàn)出害怕和躲避的神情。而且他不敢告訴家人，也不敢抱自己的孩子，心理壓力很大。

“艾滋病感染者和患者的心理關(guān)愛也很重要，要疏導(dǎo)他們的情緒，幫助他們正確認識艾滋病。”邵英說，佑安醫(yī)院從1998年就成立了愛心家園，吸收社會各界的志愿者，為艾滋病患者提供物質(zhì)、精神等方面的支持和幫助。