專家答疑

怎樣避免短暫腦缺血發作發展成為腦梗死

陜西西安讀者徐某來電說：我的老父親前些日子突發一側肢體無力、笨拙、不靈活，特別是上臂無力感特別突出。急送老父親去醫院，診斷為短暫性腦缺血發作。經過治療現已出院回家，恢復得還不錯.但我的老父親仍有顧慮。因為出院時醫生告訴他，短暫性腦缺血發作有可能發展為腦梗死。青問該如何避免呢？

答徐讀者：

據報道，約有1/3短暫性腦缺血發作患者可斃會在1年內發展成為腦梗死。那么，有哪些因素會增加這種風險？臨床觀察表明，主要與以下幾個危險因素有關。

1.年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，年齡越大，動脈硬化程度往往越重，顯著增加腦梗死的風險。

2.發作持續時間越長，腦組織損傷越重，酸性產物積聚越多，使得毛細血管通透性增加，血液濃縮，血粘度增大，發展成為腦梗死的風險越大。

3.煙草中的尼古丁可使血管痙攣，血粘度升高和血管壁動脈粥樣硬化程度加重，增加腦梗死的風險。

4.高血壓既是短暫腦缺血發作的高危因素，又是腦梗死的高危因素。因此，高血壓的存在與控制不良是短暫性腦缺血發作最重要的危險因素。

5.高血脂可加重動脈粥樣硬化，并使得血粘度增高，造成腦供血減少而增加腦梗死風險。

上述危險因素提醒曾患短暫性腦缺血發作者，務必要從戒煙、積極治療高血壓病和控制高血脂等方面著手，降低發展成為腦梗死的風險；同時要注意保持低鹽和低脂飲食，多喝水；保持樂觀情緒并積極參加適宜運動。一旦出現短暫性腦缺血發作的可疑跡象，要做到早就診，早治療，以免因延誤治療而誘發腦梗死。

孕期控制飲食是否會影響胎兒

海南海口讀者顏某來電說：我懷孕37周，目前體重已經增加了80斤，而且出現了腿腳浮腫的現象。我去醫院測量過血壓和血脂，都在正常范圍之內，但是血壓已經逼近臨界值。請問我臨產前如何控制體重，如果控制飲食，會不會影響胎兒的生長發育？

答顏某讀者：

您因為在孕早期沒有合理安排飲食，導致體重增加過快，應該在生產前適當控制飲食，以免因為過度肥胖導致高血壓。一旦出現妊娠高血壓，對于孕婦和胎兒來說百害而無一利。下面介紹一些孕期的飲食注意事項。

在孕前期，媽媽們要為寶寶的著床做好充分準備，均衡的營養必不可少，尤其是各種維生素和礦物質，也就是膳食寶塔的中間三層：蔬菜、水果、肉、蛋、奶和大豆、堅果，盡量均衡、科學搭配，有條件的媽媽可以到醫院咨詢專業營養師，進行合理搭配。

孕早期媽媽們易發生食欲不振、輕度惡心和嘔吐。輕度嘔吐者應鼓勵進食。飲食以簡單易消化食物為主，避免油膩食物，少量多餐。反復嘔吐者不能進食及進水，營養嚴重缺乏，并引起代謝紊亂的，應在營養師指導下用膳食調整或適合自己的食療方法來避免惡心、嘔吐。

到了孕中期，孕婦胃口好轉，飯量有所增加，但由于腸蠕動減弱、全身活動減少以及胎兒的壓迫，容易造成便秘和痔瘡。可以適當進食油脂類食物，如豆油、橄欖油、芝麻油、堅果等。有條件者可以每日飲酸奶，以增強消化機能，并有通便作用。

孕晚期孕婦需要大量增加營養以滿足胎兒肌肉、骨骼和大腦發育的需要。為充分攝取營養，可以在正常的一日三餐外吃些點心和其他食物。應適當增加豆類蛋白質攝入，多食含鈣豐富的食物，適量攝入動物肝臟。

寶寶出生后，母親一定要保證充足的水分、優質蛋白質和鈣的攝入，膳食多樣化。

頸胃綜合征是怎么回事

陜西咸陽讀者邱某來信說：我是個中年工程師，近一個時間以來經常感到頸部酸痛、右上肢麻木，上腹脹滿、隱隱作痛，有時候還惡心、嘔吐，但到醫院做胃腸鋇餐透視和胃鏡、幽門螺旋桿菌檢查等均無異常。之后，醫生又為我為檢查了頸部，拍頸椎片，發現有明顯的骨質增生，懷疑是頸胃綜合征。我感到不解，胃病怎么會和頸椎增生有關系？該如何治療？

答邱某讀者：

在臨床上，有種胃病是由于頸椎病引起的，醫學上叫做頸胃綜合征，以年齡劃分，在中老年人中較多見。這是由于中老年人患有頸椎病者居多。此病除了患者所說的癥狀外，還可以有食欲不振、大便秘結或稀溏、體重下降等。這些情況都是因為頸椎不斷刺激或損傷頸交感神經感受器，傳到大腦皮層后，一方面使得頸交感神經興奮性增強，從而抑制胃的分泌和蠕動；另一方面副交感神經亢進，使得胃分泌和蠕動功能加快，出現多食、胃疼、胃酸多、口苦等。

由于頸胃綜合征癥狀在胃而病變根子在頸椎，所以，應當先治療頸椎病再治療胃。具體治療措施是積極治療頸椎骨質增生，如理療、牽引，服用藥物頸復康、維生素B族等，以緩解對頸交感神經感受器的刺激和損傷，改善自主神經的營養，等。同時要對胃及腸道出現的癥狀進行治療，如應用藥物予以止痛、止吐、抗酸、通便或止瀉等。由于頸椎病引起的慢性胃腸功能異常，可以隨著頸椎病的好轉或加重而出現相應的變化，所以，要特別注意改善頸椎病病情。這些都需要請醫生結合病情對患者來進行治療。

如何鑒別孩子腸絞痛哭鬧

網站讀者超人媽媽留言說：剛升職成為寶媽，最近因為寶寶哭鬧焦頭爛額。聽說寶寶哭鬧也有可能是腸絞痛，新手媽媽怎么鑒別呢？

答超人媽媽：

生活中經常會發現有些孩子會突然性出現大聲哭吵，有的持續幾個小時，也有的是陣發性發作。哭鬧時孩子面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊繃，雙腿向上堵起，雙足發涼，雙手緊握，抱哄、喂奶都不能緩解上述癥狀，而最終以哭得力竭、排氣或排便而停止，這種現象通常稱為嬰兒腸絞痛。

這是由于孩子腸壁平滑肌陣陣強烈收縮或腸脹氣引起的疼痛，是小兒急性腹痛中最常見的一種，常常發生在夜間，多半發生在3個月以內的孩子，并多見于易激動、興奮、煩躁不安的孩子。

當孩子腸絞痛發作時，應將孩子豎抱頭伏于肩上，輕拍背部排出胃內過多的空氣，并用手輕輕按摩孩子腹部；也可用布包包裹熱水袋放置于嬰兒腹部，使腸痙攣得到緩解。如果孩子腹脹厲害，則可以用小兒開塞露進行通便排氣，并密切觀察情況。如有發熱.臉色蒼白、反復嘔吐、便血等癥狀，則應立即送往醫院檢查，不可耽擱診治時間。

微信在線 **翔：心臟病平時應注意什么？

答：這個題日太大了，牛活上力‘方面面都要注意。籠統地說，如別牛氣，別吃的太飽，不要忍大便，起床的速度要慢，如果有不穩定心絞痛需及時就醫，飲食清淡、別吃太多肉。雖然運動量不宜太大，但仍需要合適和適量的運動。總的來說，保持心平氣和，飲食清淡，適當運動，有心區不適及時就醫吧。

**Q：您好，請問我最近腰疼、頸椎疼、頭暈，該怎么辦？去醫院拍了片子，醫生說沒事，開了膏藥。我工作的地方空調溫度很低，經常久坐，不知道是不是長期寒氣淤積所致？

答：應該是有關系的。建議到正規中醫院做針灸或理療，看看能否改善。

**風：不停矢氣怎么辦？

答：放屁是很正常的牛理現象，只不過大多數情況下自我感覺不到。通俗點說，肚子里有一點氣就會在人無察覺中從腸子里排出去；放屁很響，是氣聚集到一起排出的情況。如果自己能夠感覺到經常放屁，最常見的原因是胃腸蠕動不好，建議請中醫調理一下。另外，平時要加強身體鍛煉，多活動；少吃一些產氣多的食物，例如豆類，也會有所幫助。