孩子外傷需注射破傷風(fēng)針嗎

謝基立

眾所周知，破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的致命性疾病，而且一旦發(fā)病就極為麻煩。因此，皮膚破損后及時(shí)注射“破傷風(fēng)針”以避免發(fā)病是當(dāng)務(wù)之急。在日常生活中，小兒不慎被利器劃破手指，或者足底被鐵釘戳穿，造成皮破出血是常有的事情。送至醫(yī)院就診時(shí)，家長(zhǎng)總是要求醫(yī)生馬上給孩子打破傷風(fēng)針，以免出現(xiàn)那可怕的破傷風(fēng)。

所謂破傷風(fēng)針，即精制破傷風(fēng)抗毒血清，簡(jiǎn)稱“破抗”或TAT。這是一種生物制品，是從獲得免疫的馬血液中提取的，為破傷風(fēng)抗體，每支含量為1 500單位，在藥品包裝上注明有效期，藥房需加以冷藏保存，以防止其失效。

不少接診醫(yī)生，特別是非兒科醫(yī)生，不問(wèn)孩子皮膚傷口深淺，受污染的程度如何，以往是否接受過(guò)破傷風(fēng)自動(dòng)免疫注射，一般都會(huì)滿足家長(zhǎng)的要求，“照章辦事”地為孩子注射“破抗”了事。

其實(shí)，給孩子打破傷風(fēng)針十有八九是多余的。我國(guó)從1984年開(kāi)始，就對(duì)兒童進(jìn)行全面的計(jì)劃免疫，每個(gè)兒童從嬰兒期開(kāi)始，免費(fèi)接受百日咳一白喉一破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗（簡(jiǎn)稱百白破疫苗）的注射，而且連續(xù)“加強(qiáng)”3年。不消說(shuō)，這些兒童對(duì)破傷風(fēng)已經(jīng)產(chǎn)生自動(dòng)免疫。也就是說(shuō)，身體對(duì)破傷風(fēng)已經(jīng)產(chǎn)生抵抗力，其功效遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)受傷后注射破傷風(fēng)抗毒血清做被動(dòng)免疫。

由此可見(jiàn)，嬰幼兒如果不慎發(fā)生皮膚破損之類的意外傷害，前來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)首先詢問(wèn)其預(yù)防接種史，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向醫(yī)生提供這方面的信息，必要時(shí)可以查看其預(yù)防接種卡。如果確實(shí)接受過(guò)百白破疫苗的全程免疫，就不必多此一舉地注射“破抗”。只有以往未曾接受過(guò)這種疫苗全程免疫的兒童，才需要及時(shí)注射“破抗”。

破傷風(fēng)抗毒血清是一種異體蛋白質(zhì)，有的人注射后會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)蕁麻疹或皮膚瘙癢：更有甚者，有的人注射“破抗”之后，過(guò)敏性休克突如其來(lái)，令人措手不及。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，1994年5月，曾有兩名兒童注射“破抗”后突發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)搶救無(wú)效而身亡，令人惋惜！這是令人意想不到的事情，因此注射“破抗”前必須先做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，以防不測(cè)。