餐后高血糖更易危害心臟

是明啟

在糖尿病患者中，大多數(shù)人最關(guān)心的是空腹血糖，認(rèn)為空腹血糖正常就沒事了。其實，餐后高血糖危害更大，易引起各種并發(fā)癥，尤其是危害心臟。

糖尿病初期癥狀不明顯，加上許多人健康檢查只測空腹血糖，更容易使人對餐后血糖掉以輕心。空腹血糖不是判斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，且比起西方人，亞洲人胰島素分泌能力較差，餐后血糖過高的比例更多。

餐后高血糖是指正常餐或標(biāo)準(zhǔn)餐后食物在消化吸收過程中的血糖升高值超過正常范圍。餐后高血糖可伴發(fā)一系列病理生理變化，可造成血管損害，最終導(dǎo)致動脈硬化，促發(fā)心血管事件。多項流行病學(xué)研究比較了空腹血糖和餐后血糖對心血管事件和死亡所起的作用，都達(dá)到了一致的結(jié)果。餐后高血糖就像海浪持續(xù)沖擊血管，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞因葡萄糖毒性而受損，長期下來會使血管發(fā)炎、氧化壓力上升，血管收縮功能變差，動脈持續(xù)硬化，更容易發(fā)生心肌梗死或中風(fēng)，引發(fā)猝死危機(jī)。

關(guān)于餐后高血糖的控制，首先要從飲食方面著手。食物的種類和數(shù)量直接影響餐后血糖。水果食用量為每天100 - 250克，盡量選擇含糖量低的水果，比如小國光蘋果、木瓜、草莓、柚子、檸檬、楊桃、楊梅、杏、酸梨、白蘭瓜、番石榴等。食用時間為兩次正餐之間，作為加餐食用，最好不要在餐前或餐后立即吃水果：選擇在血糖控制較理想、病情穩(wěn)定時攝入，一般是空腹血糖<7.0毫摩爾/升，餐后血糖<10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白<7.5%的情況。糖尿病患者不僅要控制主食的量，更要平衡主食的結(jié)構(gòu)，一般每日主食量為200-300克，肥胖者控制在150-200克。食用多種糧谷類食物，比如大米、面粉、玉米、大麥等，可以換著吃，并注意粗、細(xì)糧搭配。

積極治療和預(yù)防肥胖、超重及體重正常并伴代謝性肥胖（即腰腹圍增大的向心性肥胖），因為肥胖是一種慢性代謝性疾病，可使糖尿病、心血管疾病、血脂代謝異常發(fā)生的危險性增加。

對于2型糖尿病患者，任何口服降血糖藥物都可以選擇，如單一藥物無效時，可以聯(lián)合兩種藥物治療。對于超重及肥胖者，建議首先選擇二甲雙胍或α-糖苷酶抑制劑：發(fā)現(xiàn)口服降糖藥物失效者，改用胰島素替代治療，如全天胰島素用量> 30-40單位，2-3次皮下注射，一般早晨用全天2/3，晚上用1/3，具體應(yīng)遵醫(yī)囑。