SRM-Ⅳ前庭功能診療系統(tǒng)對無眼震性良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效分析

易 洋，黃 穎，李 昊，李潔穎

良性陣發(fā)性位置性眩暈 (benign paroxysm positional vertigo，BPPV) 是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性位置性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病。典型BPPV的診斷依靠臨床癥狀和位置試驗(Dix-Hallpike或Roll test)，頭部在特定的位置時出現(xiàn)眩暈及相應(yīng)的眼震即可確診，但臨床上部分BPPV的眩暈和眼震并非一定同時出現(xiàn)。對于這類無眼震B(yǎng)PPV，既往通過傳統(tǒng)的手法行位置試驗和手法復(fù)位治療，由于手法診療對醫(yī)師的操作水平和臨床經(jīng)驗要求較高，因此療效缺乏準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。而SRM-IV前庭功能診療系統(tǒng)是目前最先進(jìn)的BPPV診療設(shè)備，為BPPV的治療提供更有效的手段[1]。本研究通過前庭功能診療系統(tǒng)診斷無眼震B(yǎng)PPV患者，觀察機(jī)器復(fù)位與手法復(fù)位在治療效果上的差別，探討無眼震B(yǎng)PPV的最佳治療方法。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2014-01至2017-01在武警貴州總隊醫(yī)院眩暈研究所就診符合BPPV入組標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者64例，其中男22例，女42例，平均年齡52.1歲，均通過SRM-Ⅳ全自動前庭功能診療系統(tǒng)行位置試驗Dix-Hallpike和Roll test測試。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)首次發(fā)作，病程小于2周，就診當(dāng)天仍存在位置性眩暈。(2)年齡40～60歲。(3)符合2015年巴尼拉協(xié)會前庭疾病分類委員會BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)[2](第一類亞型中第4種，可能的BPPV，自發(fā)緩解)及2017年良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷治療的中國指南[3]，①由躺下或躺在床上翻身所誘發(fā)的位置性頭暈或位置性眩暈，反復(fù)發(fā)作；②眩暈發(fā)作持續(xù)時間<1 min；③各種位置性診斷試驗未誘發(fā)出眩暈癥狀和明顯的眼震。 排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他疾病引起的眩暈如中樞性眩暈、前庭性偏頭痛、迷路及耳蝸神經(jīng)病變、前庭陣發(fā)癥等;(2)嚴(yán)重頸椎病、頭頸部活動受限或手術(shù)史;(3)合并嚴(yán)重肝功能不全、腎功能不全、心功能不全及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，病情不穩(wěn)定患者；(4)顱內(nèi)及心臟血管支架術(shù)后；(5)長期睡眠障礙，焦慮抑郁患者；(6)服用前庭抑制藥物者。

1.2 分組 按治療方法不同分為3組。(1)機(jī)器組24例(男10例，女14例)，通過SRM-Ⅳ前庭功能診療系統(tǒng)行復(fù)位治療；……