SRM-Ⅳ前庭功能診療系統對無眼震性良性陣發性位置性眩暈的療效分析

易 洋，黃 穎，李 昊，李潔穎

良性陣發性位置性眩暈 (benign paroxysm positional vertigo，BPPV) 是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發的、以反復發作的短暫性眩暈和特征性位置性眼球震顫為表現的外周性前庭疾病。典型BPPV的診斷依靠臨床癥狀和位置試驗(Dix-Hallpike或Roll test)，頭部在特定的位置時出現眩暈及相應的眼震即可確診，但臨床上部分BPPV的眩暈和眼震并非一定同時出現。對于這類無眼震BPPV，既往通過傳統的手法行位置試驗和手法復位治療，由于手法診療對醫師的操作水平和臨床經驗要求較高，因此療效缺乏準確性和穩定性。而SRM-IV前庭功能診療系統是目前最先進的BPPV診療設備，為BPPV的治療提供更有效的手段[1]。本研究通過前庭功能診療系統診斷無眼震BPPV患者，觀察機器復位與手法復位在治療效果上的差別，探討無眼震BPPV的最佳治療方法。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2014-01至2017-01在武警貴州總隊醫院眩暈研究所就診符合BPPV入組標準和診斷標準的患者64例，其中男22例，女42例，平均年齡52.1歲，均通過SRM-Ⅳ全自動前庭功能診療系統行位置試驗Dix-Hallpike和Roll test測試。入組標準：(1)首次發作，病程小于2周，就診當天仍存在位置性眩暈。(2)年齡40～60歲。(3)符合2015年巴尼拉協會前庭疾病分類委員會BPPV診斷標準[2](第一類亞型中第4種，可能的BPPV，自發緩解)及2017年良性陣發性位置性眩暈診斷治療的中國指南[3]，①由躺下或躺在床上翻身所誘發的位置性頭暈或位置性眩暈，反復發作；②眩暈發作持續時間<1 min；③各種位置性診斷試驗未誘發出眩暈癥狀和明顯的眼震。 排除標準:(1)其他疾病引起的眩暈如中樞性眩暈、前庭性偏頭痛、迷路及耳蝸神經病變、前庭陣發癥等;(2)嚴重頸椎病、頭頸部活動受限或手術史;(3)合并嚴重肝功能不全、腎功能不全、心功能不全及內分泌系統疾病，病情不穩定患者；(4)顱內及心臟血管支架術后；(5)長期睡眠障礙，焦慮抑郁患者；(6)服用前庭抑制藥物者。

1.2 分組 按治療方法不同分為3組。(1)機器組24例(男10例，女14例)，通過SRM-Ⅳ前庭功能診療系統行復位治療；……