良性陣發性位置性眩暈復位即時療效不佳的影響因素

閆亞平，崔程敏，張淑香

良性陣發性位置性眩暈( benign paroxysmal positional vertigo，BPPV) ，又稱耳石癥，是最常見的周圍性眩暈，在所有眩暈患者中BPPV 占17%～20%[1]。臨床上治療BPPV 除了傳統的手法復位外，近年來SRM-IV 型前庭功能治療系統被廣泛應用于BPPV的復位治療并取得了良好的效果，該系統在多次復位治療后進行中長期評估，療效能達到近100%，但1次復位后進行即時療效評估，有效率為89.0%～91.2%[2，3]。本研究通過對比SRM-IV 型前庭功能治療系統復位即時療效不佳與復位有效的BPPV 患者的臨床特征，旨在探討引起復位即時療效不佳的影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2016-01至2017-12我院耳鼻咽喉科眩暈中心首次復位治療的BPPV患者，參考中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會制定的《良性陣發性位置性眩暈診斷和治療指南(2017)》[4]。進行即時療效評估，共有95例患者1次復位后即時療效不佳，作為即時復位不良組，按照1∶3的比例選取同一時期的285例即時復位有效的患者作為復位有效組。

所有患者中，男147例，女233例，年齡21～88歲，平均(61.12±12.53)歲，病程為2 d～4年，中位病程為14 d，診斷為后半規管BPPV 者258 例，水平半規管BPPV102例，無前半規管BPPV，多半規管BPPV20例。

1.2 診斷依據 BPPV的診斷參照《良性陣發性位置性眩暈診斷和治療指南(2017)》[4]。

1.3 治療方法 采用SRM-Ⅳ前庭功能治療系統，通過電腦程序控制進行治療，主要由座椅、操作臺、眼罩等組成，座椅可以水平或垂直方向旋轉。眼罩內裝有無線紅外攝像頭，記錄旋轉刺激過程中受試者眼球的運動，并將其顯示在電腦屏幕上。復位方法：(1)后半規管采用360°滾轉復位法進行復位，使患者沿垂直軸旋轉，向偏離水平軸平面45°方向， 迅速后仰，超過仰臥位30°；……