良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位即時(shí)療效不佳的影響因素

閆亞平，崔程敏，張淑香

良性陣發(fā)性位置性眩暈( benign paroxysmal positional vertigo，BPPV) ，又稱耳石癥，是最常見(jiàn)的周?chē)匝灒谒醒灮颊咧蠦PPV 占17%～20%[1]。臨床上治療BPPV 除了傳統(tǒng)的手法復(fù)位外，近年來(lái)SRM-IV 型前庭功能治療系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于BPPV的復(fù)位治療并取得了良好的效果，該系統(tǒng)在多次復(fù)位治療后進(jìn)行中長(zhǎng)期評(píng)估，療效能達(dá)到近100%，但1次復(fù)位后進(jìn)行即時(shí)療效評(píng)估，有效率為89.0%～91.2%[2，3]。本研究通過(guò)對(duì)比SRM-IV 型前庭功能治療系統(tǒng)復(fù)位即時(shí)療效不佳與復(fù)位有效的BPPV 患者的臨床特征，旨在探討引起復(fù)位即時(shí)療效不佳的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2016-01至2017-12我院耳鼻咽喉科眩暈中心首次復(fù)位治療的BPPV患者，參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的《良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南(2017)》[4]。進(jìn)行即時(shí)療效評(píng)估，共有95例患者1次復(fù)位后即時(shí)療效不佳，作為即時(shí)復(fù)位不良組，按照1∶3的比例選取同一時(shí)期的285例即時(shí)復(fù)位有效的患者作為復(fù)位有效組。

所有患者中，男147例，女233例，年齡21～88歲，平均(61.12±12.53)歲，病程為2 d～4年，中位病程為14 d，診斷為后半規(guī)管BPPV 者258 例，水平半規(guī)管BPPV102例，無(wú)前半規(guī)管BPPV，多半規(guī)管BPPV20例。

1.2 診斷依據(jù) BPPV的診斷參照《良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南(2017)》[4]。

1.3 治療方法 采用SRM-Ⅳ前庭功能治療系統(tǒng)，通過(guò)電腦程序控制進(jìn)行治療，主要由座椅、操作臺(tái)、眼罩等組成，座椅可以水平或垂直方向旋轉(zhuǎn)。眼罩內(nèi)裝有無(wú)線紅外攝像頭，記錄旋轉(zhuǎn)刺激過(guò)程中受試者眼球的運(yùn)動(dòng)，并將其顯示在電腦屏幕上。復(fù)位方法：(1)后半規(guī)管采用360°滾轉(zhuǎn)復(fù)位法進(jìn)行復(fù)位，使患者沿垂直軸旋轉(zhuǎn)，向偏離水平軸平面45°方向， 迅速后仰，超過(guò)仰臥位30°；……