巨大子宮肌瘤誤診為卵巢腫物1例

刁曉斐，李欣茹，王賀超

子宮肌瘤癥狀的出現(xiàn)與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性關(guān)系密切。巨大子宮肌瘤常不易和卵巢及腹腔腫瘤相鑒別?，F(xiàn)報道巨大子宮肌瘤誤診為卵巢腫物1例，以供同仁參考。

1 病例報告

患者女，38歲，平素體健，月經(jīng)規(guī)律，2017-01-20體檢時發(fā)現(xiàn)盆腔巨大包塊，遂行B超檢查。超聲所見：膀胱充盈尚可，子宮后位，偏左，包塊大小約4.8 cm×4.4 cm×4.0 cm，輪廓清晰，肌壁回聲欠均勻，宮內(nèi)膜線居中，厚0.7 cm(圖1A)，CDFI未見明顯異常血流信號。雙側(cè)卵巢顯示不清，盆腔內(nèi)可見一不均質(zhì)包塊(圖1B)，超出探頭測量范圍，上緣平臍，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合上緣，有包膜，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)呈網(wǎng)格狀，亦可見不均質(zhì)高回聲團(tuán)，CDFI包塊內(nèi)可見豐富血流信號，RI0.64(圖1C)。超聲提示：(1)盆腔內(nèi)不均質(zhì)占位性病變：黏液性囊腺瘤(癌)？(2)子宮未見明顯異常。MRI所見：盆腔內(nèi)見一巨大囊實混合性病變，境界清，前壁見一大小約4.3 cm×3.1 cm團(tuán)狀、實性等信號，與右附件關(guān)系密切，子宮向左前移位，子宮形態(tài)及信號大致正常，左附件信號未見異常；膀胱及直腸明顯受壓移位，其內(nèi)未見明顯異常信號。提示：盆腔內(nèi)巨大囊實性占位：右附件囊腺癌可能。2017-02-12，患者住院行手術(shù)治療。術(shù)中見子宮闊韌帶內(nèi)一巨大腫物，向子宮右后方延伸，深達(dá)子宮直腸陷窩，終止于子宮下段右側(cè)壁，與子宮連接部位為肌性組織，腫物大多為囊性組織，內(nèi)有黃色清亮液體。術(shù)后病理診斷：子宮平滑肌瘤囊性變。術(shù)后1、6個月隨訪，超聲所見：子宮大小、形態(tài)正常，包膜完整，肌層回聲均勻，內(nèi)膜不厚，內(nèi)膜線居中，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈暋！?br>