中醫推拿手法在頸椎病臨床治療中的應用研究

邱海權

[摘要]目的：綜合分析頸椎病應用中醫針灸推拿法的臨床療效及對血流動力學的影響。方法：選取本院（在2017年1月-2018年6月）收治的82例頸椎病患者的一般資料，按照入院順序隨機分為實驗組（應用中醫針灸推拿法，41例）和對照組（應用常規中醫針灸治療方法，41例）。采用統計學分析頸椎病患者的臨床治療效果、治療前后世界衛生組織生存質量測定量表簡表評分和焦慮自評量表評分。結果：實驗組優良率高于對照組，兩組數據比較有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后世界衛生組織生存質量測定量表簡表評分和焦慮自評量表評分有統計學意義（P<0.05）。結論：頸椎病應用中醫針灸推拿法的臨床療效顯著。

[關鍵詞]頸椎病；中醫針灸推拿；臨床療效

頸椎病是骨科較為常見疾病，由于機械因素或者動力因素導致椎動脈受到壓迫，最終引發椎基底動脈供血不足情況出現[1]。頸椎病在祖國醫學中被歸為頭暈目眩范疇，頸椎病好發于老年人群。中醫常用的針灸聯合推拿手法不需要患者住院，與此同時能夠在短時間內緩解頸椎病患者的臨床癥狀，因此對頸椎病患者的相關治療具有重要意義。本文將綜合分析頸椎病應用中醫針灸推拿法的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的82例頸椎病患者的一般資料。實驗組中有28例男性患者、13例女性患者；平均年齡為（52.36±11.02）歲，平均病程時間為（6.02±1.54）年，平均體重為（62.39±11.18）kg。對照組中有26例男性患者、15例女性患者；平均年齡為（52.45±11.00）歲，平均病程時間為（6.10±1.47）年，平均體重為（62.41±11.09）kg。

1.2 方法 對照組應用針灸治療方法，取患者坐位，針刺患者的以下幾種穴位：其一，風池；其二，百會；其三，大椎；其四，太沖；其五，風府；其六，頸夾脊。平刺0.5寸百會穴位，直刺1.5寸風池穴位，直1寸頸夾脊穴位，緩慢刺入0.5寸風府穴位，直刺1寸大椎穴位，垂直進針1寸內關穴位和太沖穴位，每一個穴位均留針0.5h，ldl次，連續治療2個療程（1個療程為14d，一個療程結束后休息一天再進行下一個療程）。實驗組應用中醫針灸（同對照組）推拿法。使用推拿方法之前，幫助患者放松身體，先揉搓頸部4min～6min，推拿過程中保持患者始終處于坐位。取針后，中指指腹按摩患者風池穴（以患者感覺到酸脹為宜）；再一次按壓患者的其他幾個穴位，如百會穴位、大椎穴位等；使用一指禪屈拇指指推法按揉患者的夾脊穴（100次/min），使用拇指螺紋面向下及向內方向按揉頸臂穴位（70次/min），連續治療2個療程（1個療程為14d，一個療程結束后休息一天再進行下一個療程）。

1.3 觀察指標 分析治療前后世界衛生組織生存質量測定量表簡表評分（總分為100分，分數越高說明患者的生存質量越高）和焦慮自評量表評分（總分為100分，分數越高說明患者的焦慮程度越高）。

1.4 療效評價標準

優：接受兩個療程治療后，頸椎病患者的頭暈目眩和視力減退等臨床癥狀完全消失，與此同時恢復日常勞動能力；良：接受兩個療程治療后，頸椎病患者的頭暈目眩和視力減退等臨床癥狀有一定程度的消失，與此同時恢復日常勞動能力；可：接受兩個療程治療后，頸椎病患者的頭暈目眩和視力減退等臨床癥狀有所消失，與此同時恢復一定的日常勞動能力；差：接受兩個療程治療后，頸椎病患者的頭暈目眩和視力減退等臨床癥狀未消失。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者的優良率分析 實驗組優、量、可以及差人數分別是35、3、1、2，優良率為95.12%，而對照組優、量、可以及差人數分別是20、6、7、8，優良率為80.49%

2.2 兩組患者治療前后的量表評分分析 見表2。

3 討論

頸椎病的致病機理主要為：（1）骨質增生；（2）頸椎勞損；（3）椎間盤突出。頸椎病患者是頸椎病中最為常見的一種，引發壓迫椎動脈和多種病理變化，最終誘發一系列臨床病癥[2]。

祖國醫學認為對椎動脈型頸椎病患者加強中醫針灸推拿法具有良好的治療效果，實踐研究結果顯示，椎動脈型頸椎病采取中醫針灸推拿法能夠緩解臨床癥狀，改善患者的生活質量。關于椎動脈型頸椎病，古代醫學的《景岳全書》中對其有所記載，《景岳全書》認為：“頭眩屬上虛，下虛為陰中之陽虛”[3]。現代醫學研究認為，椎動脈型頸椎病患者多因久病而耗損機體元氣，導致腎氣不足；也有部分椎動脈型頸椎病患者先天腎精不足，繼而發生椎動脈型頸椎病。腎乃元陰元陽，腎主骨生髓；腎氣不足則腦海補充，上下皆虛，病發頭暈目眩。基于此，在治療椎動脈型頸椎病患者過程中要調整其營養，補充腎氣。針灸治療椎動脈型頸椎病具有祛濕散寒和滋補肝腎等功能，中醫針灸聯合推拿治療椎動脈型頸椎病患者相比起手術治療方法具有簡單操作和無副作用等優勢。有學者表明，推拿聯合針灸方法能夠降低椎動脈型頸椎病患者的血流阻力，不斷增加血液微循環速度，積極改善血流動力學指標。但是，單純應用針灸治療方法無法起到良好的改善血流動力學指標作用。本文研究結果顯示兩組患者在治療前的收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度、平均血流速度、循環阻力指數、脈動指數血流動力學指標無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后血流動力學指標有統計學意義（P<0.05）。推拿手法能夠積極改善椎動脈型頸椎病患者的頸部和背部血液循環，積極改善椎動脈型頸椎病患者的臨床癥狀。除此之外，推拿手法能夠積極改善椎間處所受到的壓力，加速新陳代謝，從而減輕椎動脈型頸椎病患者疼痛。在治療過程中，以裨益氣血和避免神經受到刺激為主，避免患者的椎間受到更大壓力。本文研究結果顯示實驗組優良率高于對照組，兩組數據比較有統計學意義（P<0.05）。推拿手法能夠積極改善椎動脈型頸椎病患者的頸椎處血液循環狀況，積極調節好韌帶粘連情況，使得關節滑利，進一步加速恢復關節的基礎結構，最終達到良好的治療效果。推拿手法能夠發揮出標本兼治作用，最終提高椎動脈型頸椎病患者的治療優良率，改善患者的日常生活質量。推拿手法通過體表作用到經絡血液之中，繼而調節臟腑，達到治療的目的。

參考文獻

[1]袁海光，魯剛，馮衛星等.觸骨針法配合一指禪纏揉治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].陜西中醫，2016，37（7）：905-906.

[2]章珍明，范志勇，黃威等.腹部推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2013，29（1）：15-17.

[3]魏楠.針灸推拿與中藥聯合應用對椎動脈型頸椎病患者血流動力學的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（3）：693-694.