常規手術和小切口改良甲狀腺切除術在甲狀腺腺瘤治療中的應用對比

李懷江

【摘要】目的：觀察常規手術和小切口改良甲狀腺切除術治療甲狀腺腺瘤的效果。方法：抽取201 5年4月-2 016年9月來我院就醫的7 3例甲狀腺腺瘤患者作為研究對象，使用隨機數表法將所選患者分為兩組，觀察組36例，實施改良小切口甲狀腺切除術，對照組37例，實施常規手術，對比兩組患者切口長度、術中出血量、手術時間、住院時間以及并發癥發生率。結果：觀察組患者切口長度、術中出血量、手術時間及住院時間的數值均小于對照組，并且P<0. 05，具有統計學意義；觀察組與對照組患者并發癥發生率分別為2. 78%和21. 62%，兩組數值比較后差異明顯，P<0. 05有統計學意義。結論：小切口改良甲狀腺切除術治療甲狀腺腺瘤的效果優于常規手術，切口長度較小，術中出血量、手術時間及住院時間的數值均小于常規手術，安全性較高。

【關鍵詞】常規手術；小切口改良甲狀腺切除術；甲狀腺腺瘤；應用；對比

【中圖分類號】 R73

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-050-02

甲狀腺腺瘤屬于良性腫瘤，女性發病率較高，此種疾病與家族病史，外部射線照射，癌基因以及促甲狀腺激素等息息相關【1】。臨床上多使用手術方法進行治療，手術方法包括常規手術和小切口改良甲狀腺切除術，此次研究選取我院收治的73例甲狀腺腺瘤患者對以上兩種方法的使用效果進行研究，詳細報道如下所示【2】。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年4月-2016年9月來我院就醫的73例甲狀腺腺瘤患者作為研究對象，所有患者均未存在肝腎疾病和精神疾病，均資源簽署知情同意書，并獲得倫理委員會批準。使用隨機數表法將所選患者分為兩組，觀察組36例，女性患者例數為20例，男性患者例數為16例，年齡在23，00-46.50歲之間，年齡中位數為（ 34.76±10.25）歲；對照組37例，女性患者例數為21例，男性患者例數為16例，年齡在23.51-46.56歲之間，年齡中位數為（35.04±10.37）歲，選取的患者在臨床資料方面無顯著差異（P>O.05）。

1.2 方法

觀察組患者實施小切口改良甲狀腺切除術，具體過程如下：在麻醉成功且體位調整完成后，在患者鎖骨上方1.5厘米的位置進行切口，切口中心點為兩側鎖骨交界位置，切口長度在4厘米左右，此操作完成后在患者皮下組織注射0.5%腎上腺素和15毫升NaCl注射液，注射完畢后逐層切開患者的皮膚和皮下組織，順著皮下組織分離患者頸前肌群相對應的疏松結蹄組織，在終端與甲狀腺上級以上、下級以下的距離為0.8厘米時便可停止；順著患者頸正中線對頸白線進行切開處理，并且需要使用皮鉗對兩側組織進行牽開，使患者甲狀腺組織完全露出，對甲狀腺腺瘤的形態及大小等進行觀察，應用大圈針按照貫穿的要求展開縫合處理，對甲狀腺腺瘤體周圍的鉗夾進行吊起，之后便可對腺瘤進行切除，切除后應用羊腸線做好縫合及修護的工作，手術后酌情給予適量的抗生素類藥物，做好抗感染方面的工作。

對照組患者使用常規方法進行治療，操作過程如下：在麻醉后將海綿墊在患者肩部位置，完全露出頸部，在患者頸前弧形位置進行橫向切口，控制切口和胸鎖關節上緣的間距在2厘米左右，切口兩側需要到達胸鎖乳突外緣的位置，術中可根據患者腺瘤的大小適當延長切口的長度；在操作視野下使用高頻電刀對皮瓣進行游離處理，上方游離至舌骨區，下方游離至胸鎖關節上緣區，切開頸白線，逐漸牽引至兩側，充分露出患者的甲狀腺腺瘤和頸前肌，將腺瘤直徑和具體位置對切除范圍進行明確，之后便可進行切除，在切除過程中需要非常謹慎，避免碰觸到周圍的神經與血管，切除后進行縫合和加壓包扎，術后給予適量的抗生素。

1.3 觀察指標 對兩組患者切口長度、術中出血量、手術時間、住院時間以及并發癥發生率進行對比分析。

1.4統計學分析

應用SPSS20.0對所有數據進行統計、分析和處理，并發癥發生率等計數資料采用（n，%）加以表示，使用卡方檢驗；切口長度、術中出血量以及手術時間等計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，采用t檢驗，P< 0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項

手術指標及住院時間的比較

觀察組患者切口長度、術中出血量、手術時間及住院時間的數值均小于對照組，并且P< 0.05，具有統計學意義，具體情況見表1。

2.2對比并發癥發生率

觀察組與對照組患者并發癥發生率分別為2.78%和21.62%，兩組數值比較后差異明顯，P< 0.05有統計學意義，見表2。

3 討論

甲狀腺瘤具有包膜完整，邊界清楚以及無脈管浸潤的特征，甲狀腺腺瘤屬于其中比較常見的一種，此種腫瘤在各年齡段均可發牛。手術是治療甲狀腺腺瘤的有效方法，以往會使用常規方法進行手術，此種方法切口的長度較大，術后會留有瘢痕，對患者人體美觀度會產牛一定的影響，并且術中需要對患者頸前肌群進行切斷，手術后會留置導管，容易損傷患者的機體，需要較長的恢復時間【3】。在醫學技術不斷發展下，小切口改良甲狀腺切除術應運而生，其屬于微創手術，不用切斷患者頸前肌群，患者頸前區可正常進行活動，不會』葉I現吞咽困難和呼吸困難的情況，術后不用留置導管，利于后期恢復【4】。本文對以上兩種手術方法治療甲狀腺腺瘤的效果進行分析，觀察組患者切口長度、術中出血量、手術時間及住院時間的數值為4.08±0.47、18.53±1.68、85.06±5.59、3.53±0.47，并發牛癥發牛率為2.78%，對照組患者切口長度、術中出血量、手術時間及住院時間的數值為8.69±0.54、33.04±2.55、109.96±6.26、6.45±0.25，并發癥發牛率為21.62%，兩組患者各數據的差異較大，P< 0.05具有統計學意義。

綜上所述，小切口改良甲狀腺切除術治療甲狀腺腺瘤的效果優于常規手術，切口長度較小，安全性較高，具有推廣價值。

參考文獻：

【1】雒紅軍改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J]1臨床醫學，2014，09（10）：85-86

【2】㈦姜美全改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效對比[J]醫學信息，2016，29（16）：393-394

【3】雷新鍵，鄭款恒，李峰，等改良小切口與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺腺瘤的對比研究[J]中外醫療，2016，35（18）：30-31

【4】王斌，付肥郭改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺腺瘤臨床效果分析[J]中外醫療，2014，33（4）：46-46