淺談創新性教育在高等醫學教育教學模式改革中的重要性

金婕

摘 要：當前醫學教育多以理論講授為主要形式，教育模式以灌輸式教育為主，醫學生主動吸收和更新的能力較少，創新能力的培養相對薄弱。醫學高等教育中應注重以創新性思想為指導，采取多樣化的教學模式，積極開展啟發式教學，實踐和科研緊密結合的教學以及網絡教學等手段；同時更應注重具有創新精神的教師隊伍建設，通過綜合的創新性教學模式改革，提高醫學生創新性思維，培養綜合性醫學人才。

關鍵詞：創新性教育；醫學教育；教學模式

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2018）19-0045-03

Abstract： At present， medical education is mostly based on theoretical teaching. The education mode is mainly indoctrinated education. The ability of medical students to actively absorb and update is less， and the cultivation of innovation ability is relatively weak. In medical higher education， we should pay attention to the guidance of innovative ideas， adopt a diversified teaching mode， actively carry out inspiring teaching， practice and scientific research closely combined teaching and network teaching， etc. At the same time， we should pay more attention to the construction of innovative teachers. Through the reform of comprehensive innovative teaching mode， improve the innovative thinking of medical students and cultivate comprehensive medical talents.

Keywords： innovative education； medical education； teaching mode

隨著科學技術發展日新月異和知識經濟迅速崛起，創新和創新性教育已成為國家教育的重要戰略。高等醫學院校要注重對教育教學模式的改革，注重滲透對醫學生的創新性教育，讓醫學生真正成為創新型人才，滿足社會對醫學人才的要求。而在創造性思維的開發中，有賴于調動醫學生學習積極性，能夠全身心投入到學習中，對此在日常教育教學活動中，教師需要采取有效手段，將醫學生的學習動機激發出來，增強學生的潛在學習愿望，讓醫學生始終保持端正學習態度，從以往的要我學轉變為我要學。我初步就以下幾點談一下創新性教育在臨床教學模式中的改革應用。

一、創新性教育在高等醫學教育教學模式改革中的重要性

創新性教育已成為我國高等教育的重要形式，國家對高等教育有了新的要求，即“培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才”。而高等醫學教育是培養高等醫學人才，讓醫學科學發展有良好的人才基礎，同時也滿足人民群眾在醫療上越來越高的需求，迫切需要大量具有綜合優秀素質的醫療工作人才的培養。因此，在我國高等教育體制改革過程中，素質教育也逐步深入實施，醫學院校教學模式也要加快改革步伐，為社會輸送更多創新能力強、綜合素質高的醫學人才。

我國的傳統醫學教育多以“灌輸式”教育模式為基礎，教學基于固有的理論教材，以教師課堂講授為主，主要是通過學生的記憶式學習來對醫學知識進行掌握[1]。因此，現有的教育模式下存在醫學生的主動參與少，知識自我更新能力薄弱的一些不足，不利于醫學生創新思維的培養。在科技進步與發展過程中，醫學生教育中也出現了很多不足之處，隨著醫學教育全球化與國際化的發展，需要醫學院校加強對學生創造能力的培養，增強醫學生自主創新意識，才能更好立足于激烈市場競爭中。培養出具有批判性創新思維、清晰科研思路、較高人文素質的綜合性醫學人才，才能適應當代醫學國際化和全球化的發展要求。

二、高等醫學院校創新性教育的現狀分析

從高等醫學院校傳統教育教學模式來看，其出現了很多弊端，導致醫學生文化素質難以得到提升，表現在知識面較窄和創新能力不強上，無法滿足新時期對醫學院校創新型人才培養的要求。從高等醫學院校創新性教育現狀來看，主要體現在以下幾點：第一，大多數醫學院校也重視創新性教育，逐步由討論與探索階段進入了實踐階段，在人才培養角度上將創新教育理念明確了下來，且都進行了創新性教育的改革與實踐。第二，當前醫學院校在基礎實驗教學改革、臨床實踐教學與實驗教學上發展速度很快。第三，很多醫學院校實行發展本科生參與科學研究、實行本科生導師制及本科生創新教育學分制。第四，充分應用了各種現代化教學方法，如問題式教學法和案例教學法等，為傳統課堂教學模式帶來了巨大變革，學生主體地位得到了體現，為學生創新精神與實踐能力的培養創造了良好條件。第五，醫學院校通過應用人機對話、慕課和課程優質資源網站等現代科技手段，極大拓展了創新人才思維訓練與實操能力的空間與視野。越來越多的高等醫學院校逐步建立起了現代化臨床技能訓練中心。

在高等醫學院校創新性教育過程中，雖然取得了很多成績，大力了推動了教育教學模式的改革，但是也出現了很多問題，具體來說表現在以下幾點：第一，醫學生自小就接受守舊意識，形成了“中庸之道”哲學與“不患寡而患不均”的平均主義思想，學生未形成創新品質，缺乏質疑問難的精神，獨立思考能力不強，未形成較強的創新觀念。第二，從高等醫學院校課程結構來看，對專業教育過于注重，專業教學期間缺少學科專業交叉，造成知識被分割的情況。通過這樣的教育教學模式，讓醫學生的基礎知識面變得越來越窄，缺少了人文科學類課程，為醫學生創造能力的發揮帶來了限制。第三，在學校教育、家庭教育和社會教育等方面，都不重視為學生創造動手的機會與條件，尤其是在醫學生學習中，他們臨床實踐動手能力長時間得不到提升，在實踐教學過程中大多數時候以觀摩學習為主。第四，一些高等醫學院校在人才培養模式上顯得非常單一，課程設置也不夠科學合理，無法促進學生的個性發展，很多時候一個專業基本相同計劃走完全過程，在課程設置與教學模式上顯得不夠個性化。第五，雖然當前高等醫學院校都加快了教育教學模式改革的速度，但是實際情況來看，很多教師仍然采取講述的授課方法，學生被動接受知識的灌輸，他們的創新能力難以獲得真正的發展。

三、創新性教育在高等醫學教育教學模式改革中的實施策略

（一）轉變培養價值理念與教育目標，促進創新性教育

醫學院校要倡導醫學創新教育價值觀，在深入推進素質教育的過程中，最基本價值定位是加強知識創新與創新型人才的培養，在人才培養各個環節中都要融入創新教育思維。對于醫學院校教師與學生來說，都盡快轉變教育與受教育思想，不能把知識傳承當成唯一創新教育目標，避免為了教學而教學，否則學生難以獲得創新教育。廣大師生應該清楚當今社會需要創新人才，實行創新人才培養的重要性，并知道如何進行創新人才培養。醫學院校要重視完善創新人才培養體系，注重引入創新教育與個性化教育理念，持續深化以學生為本的教育理念，注意將學習知識的選擇權交給學生，為學生宣傳創造條件。學生根據自身意愿與能力進行發展路徑的選擇和設計，而教師要通過對學生的有效組織與指導，讓學生找到適合自身成長與發展的科學性選擇。醫學院校管理者與教師應該更新自身教育思想與理念，除了要做好教學管理工作以外，還要形成為創新人才服務的觀念，在為傳授醫學基礎知識的時候，也要加強對醫學生的創新精神培養，開展個性化教育。對此教師應轉變傳統教學思想，結合現階段醫改目標任務要求，幫助學生掌握基本醫學理論知識，提升醫技能力，能夠將所學知識與臨床實踐經驗相結合，實現醫治患者能力與素質的提升，為社會發展作出自己的貢獻。

（二）教學手段多樣化，將理論基礎學習變得更加靈活、豐富

1. 以問題式教學為中心，實行啟發式教學

以問題為基礎的教學法（Problem-based learning， PBL）具備下面幾方面的優勢：主要將學生置于中心地位，教師承擔著引導的職責，并運用小組學習、自我學習等方式，能夠顯著提升學習效率[2]。從問題式教學模式來看，按照以下流程進行：臨床病案-問題-自學-討論-總結。通過將問題式引入到醫學院校教學中，可以充分發揮出醫學生的主觀能動性，培養學生分析與解決問題的能力，促使學生創造力不斷提升，能夠讓素質教育真正貫徹落實。通過一系列邏輯過程，讓學生牢固掌握醫學知識。對問題教學法來說，能夠讓信息化社會環境和學習規律密切結合起來，是一種新型教學模式，能夠充分體現創新性理念，保證了教學的效率與質量。通在大量臨床醫學教學實踐可知，通過對問題式教學方法的應用，能夠實現教學效果的大幅度提升，幫助學生逐步積累了大量的醫學知識。

2. 增加實踐課內容和形式

在教學中合理開展臨床實踐，由帶教醫生與研究院對醫學生進行引導，讓他們全身心融入到實際醫療環境與醫學科研環境中，增強學生對臨床、科研等工作的感受。教育過程中的參與性、討論式和理論聯系實踐的操作等教學方法，會使受教育者良好的知識結構轉變為良好的創新能力[3]。通過開展實踐教學，能夠讓醫學生對所學理論知識進行鞏固，不僅讓學生學習了科學方法，也實現了動手能力的提升，是聯系理論和臨床實踐的必要橋梁。通過臨床實踐課，能夠為學生提供良好的主動學習機會，創造更多獨立思考和進行創新性活動的空間和時間，從而鍛煉和提高學生綜合分析問題、解決問題的能力。例如，多數醫學院已經在大學三年級引入臨床見習導論課，將臨床查體手法以半天理論和半天實踐相結合的形式展開，普遍受到學生好評；同時，盡早讓學生投入實踐技能的培訓，可以更好的激發出學生動手欲望，更有助于學習積極性提高和理論基礎的夯實。另外，臨床見習進行過程中，教師應多采用典型病例、分組討論等形式，激發學生的求知欲和創新性。

3. 合理應用網絡教育平臺

現階段醫學生學習需求上呈現出多元化發展態勢，若是教師仍然采取單一的教學方法，在課堂上為學生照本宣科，那么將無法讓醫學生學習需求得到滿足。對此教師要大力應用網絡教育平臺，將網絡技術的優勢體現出來，對現有資源進行有力整合，確保優勢互補，靈活運用多種教學模式，讓師生和生生之間的溝通與討論提供平臺。現在網上大規模開展的慕課（Massive Open Online Course， MOOC）系統，其為近年來逐步發展起來的一種新型在線課程開發模式[4]。這些豐富的網絡教育資源為學生學習提高了多元化的手段和形式，極大的激發了學生興趣和主動性；在教師的合理引導下，網絡教育平臺提供的開放學習系統可以為醫學生帶來許多課堂上無法學習到的知識更新，并同時具備反饋評價系統，更利于教師和學生的互動，促進原有教學方法的改進。

（三）以科研問題為突破點進行思維啟發

醫學生的科研能力培養是必不可缺的，醫學教育中重視醫學生學習期間的獨立思考，學習有效的科研方法和思路，讓醫學生在動手能力和科研分析能力上實現提升，讓學生養成尊重科學和尊重事實的態度。這樣有利于讓學生視野得到拓展，能夠主動進行思考與探索，才能在臨床中發現問題，解救問題。醫學的進步離不開醫學研究，從相關報道可知，醫學院校在教育教學活動中，需要組織醫學生進行科研能力培養與訓練，將醫學生科研興趣激發出來，逐步提升醫學生的科研能力[5]。由美國醫學院校實際情況來看，通過設置專門的機構，確保學生在讀期間科研實踐與培訓的有效開展，并實行導師制和暑期科研實習制度，采取多元化科研訓練方法。為學生提供各種類型的科研實踐活動，有利于讓學生形成創新思維，并在培養學生創新能力上發揮著重要作用。同時也建立了科研興趣小組，讓學生參與碩士生開題報告、文獻綜述報告、SCI論文寫作方法和技巧報告、研究生畢業論文報告等。或者是通過發揮出教學與科研力量，由指導教師與高年級學生對一年級學生的指導，讓他們有機會參與到科研實踐活動中，接觸醫學實驗、試驗后統計數據、整理數據等環節。學生能夠在實驗中與實驗后撰寫論文，并將其發表于國內期刊雜志中。學生有了科研經歷以后，對他們今后學習與職業的發展有極為有利，也能夠真正成為創新型、應用型的人才，具備較強的分析與解決實際問題的能力，滿足社會的要求。對此，醫學院校要創造條件為醫學生提供參與科研活動的機會，加強對學生創新思維的培訓，讓學生的創新意識得到增強，并具備更強的動手能力，確保人才培養質量得到提升。

其次，積極開展學術研討會形式的科研教學。定期組織學術交流會和研討會，圍繞一個科研或者臨床的主題，知道醫師應事先讓各小組醫學生將準備工作做好，在討論與解答問題以后及時解說與總結，引導學生積極思考，能夠將問題發現出來，并總結其中的經驗，教師要利用這種研討形式進行教學，更有利于鞏固所學。對于科研主題的學術交流，更是需要科研經驗豐富的副高職稱以上的教員主持和引導，掌握新近科研理論和科研方法，進行科學問題交流，并指導有能力學生積極撰寫科研論文，以科研的思維促進創新性思維的形成。

（四）提高教師的創新性意識和素質

醫學院校應注意打造一批素質高、能力強的教師隊伍，這樣才能保證教學質量得到提升，在培養創新能力上取得更好成績，醫學院校具備擁有一支綜合實力強的創新型教師，培養創新型人才的目標才能實現。對此教師要注意自身的師德建設，不斷提升自己的業務能力，并掌握教育規律，能夠將各種現代教育技術利用起來，讓學生心智得到啟發，促進學生創造性思維的發展。研究發現，教師有意識的引導鼓勵醫學生參與臨床和科研結合的活動，通過對某些感興趣或前沿的問題進行深入科研思維的研究并撰寫論文，以科研促進教學，以科研促臨床，可以大大激發醫學生創新性思維和能力[6]。因此，教師的創新性思維決定了教學實施的靈活多樣性，教學手段多樣化，生動形象，啟發式教學，課堂氛圍輕松民主，均有助于提高學生的創新性思維。

四、結束語

以創新性思想為指導的醫學教學模式改革，對學生的創新精神、創新意識、創新思維能力培養都起到很好的推動作用。現在改革發展的新形勢，不斷鞭策著醫學教育工作者加快新醫學知識的發掘、積累和使用速度，培養更多優秀的醫學人才，為醫學界的發展奠定良好人才基礎。教師應該結合學生的興趣與特長，注意突破常規思維模式，科學合理制定培養方法，充分調動學生的學習積極性，促使每個醫學生都積極參與到學習中，為社會輸送更多既掌握了豐富的理論知識和科研技能，又具備從事臨床工作與解決實際問題的能力的創新性“復合型”人才，才能滿足未來不同的需要。

參考文獻：

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[6]楊莉，黃開勇，王曉敏.預防醫學碩士研究生創新性教育模式改革構想[J].高教論壇，2017（1）：107-108.