中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果及病例資料分析

徐秀麗

【摘要】目的：探討中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果及病例資料。方法：納入2014年1月到2017年12月88例腰椎間盤突出癥患者以數(shù)字表法分組。對照組給予常規(guī)的治療方案，觀察組則給予中醫(yī)辨證治療。比較兩組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果；腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力。結(jié)果：觀察組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果高于對照組，P<0.05；觀察組腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間少于對照組，P<0.05；干預(yù)前兩組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相近，P>0.05；干預(yù)后觀察組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果確切，可有效減輕疼痛，促進(jìn)腰椎功能改善，并提升患者生活自理能力和縮短住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證治療；腰椎間盤突出癥；效果；病例資料

[中圖分類號]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-149-02

腰椎間盤突出癥是一種骨科常見多發(fā)病，西醫(yī)主要治療方法是牽引治療，其可拉開關(guān)節(jié)突，增大椎間隙，促使椎間孔結(jié)構(gòu)恢復(fù)，解除神經(jīng)根壓迫，松解粘連、加速突出物回納[1]。但牽引治療無法從根本上改善患者內(nèi)環(huán)境和病情。本研究分析了中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果及病例資料，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014年1月到2017年12月88例腰椎間盤突出癥患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女15例；年齡24-75歲，年齡（37.51±2.88）歲。發(fā)病時(shí)間1年-13年，平均（7.62±1.66）年。對照組男28例，女16例；年齡25-76歲，平均（37.31±2.67）歲。發(fā)病時(shí)間1年-13年，平均（7.61±1.62）年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的治療方案，根據(jù)患者耐受力等選擇合適牽引力，每次牽引20分鐘，每天1次，治療10天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

觀察組則給予中醫(yī)辨證治療。（1）肝腎虧虛證給予金匱腎氣丸，熟地黃、川牛膝15g、制附子、牡丹皮、肉桂各6g；杜仲、枸杞、茯苓、丹參、山藥、山茱萸10g。（2）風(fēng)寒濕痹證給予獨(dú)活寄生湯。桑寄生、威靈仙、川芎、川牛膝、秦艽15g、杜仲、當(dāng)歸10g、肉桂、甘草6g、細(xì)辛3g。（3）氣滯血淤證給予逐淤湯。秦艽15g、乳香、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川牛膝、川芎10g、紅花、桃仁9g、香附、甘草6g。

上述方劑浸泡500ml水半小時(shí)后煎煮至200ml，分2次溫服，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果；腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者疼痛水平（采用視覺模擬評分）、腰椎功能狀態(tài)（采用ODI指數(shù)進(jìn)行評估）、生活自理能力（采用BI改良指數(shù)）。

顯效：腰椎功能正常，疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限解除，生活自理；有效：腰椎功能改善，疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限減輕，生活基本自理；無效：腰椎功能、疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限無明顯改善。腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臨床資料根據(jù)類別不同進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)），P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果相比較

觀察組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 干預(yù)前后疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相比較

干預(yù)前兩組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相近，P>0.05；干預(yù)后觀察組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間相比較

觀察組腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間少于對照組，P<0.05，見表3.

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥納入“痹癥”、“腰痛”等證，患者臨床以寒凝血滯、肝腎虧虛、氣血瘀滯等為主要病機(jī)，在治療上需遵循溫經(jīng)通脈、強(qiáng)肝固腎、活血化瘀治療原則[3]。中醫(yī)辯證治療可根據(jù)患者不同病機(jī)進(jìn)行辨證干預(yù)，其中，氣滯血瘀患者經(jīng)逐淤湯治療可祛疲止痛；肝腎虧虛者給予金匱腎氣丸治療可補(bǔ)肝益腎；風(fēng)寒濕痹證給予獨(dú)活寄生湯治療可溫經(jīng)散寒[4-6]。本研究顯示，觀察組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果高于對照組，P<0.05；觀察組腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間少于對照組，P<0.05；干預(yù)前兩組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相近，P>0.05；干預(yù)后觀察組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果確切，可有效減輕疼痛，促進(jìn)腰椎功能改善，并提升患者生活自理能力和縮短住院時(shí)間，值得推廣。

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