卡培他濱聯合放療在直腸癌中的臨床應用效果

直腸癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，早期癥狀較隱匿，臨床上一旦確診，往往是中晚期[1-2]。手術是臨床上治療直腸癌的主要手段，但直腸解剖結構的復雜與特殊性，手術往往不能到達理想的治療效果。術前輔助治療主要是放療，能明顯改善局部控制率，提高手術切除率和保肛率[3]。卡培他濱是新型的氟尿嘧啶類藥物，其能轉化成5-FU，抑制細胞分裂且干擾RNA蛋白的合成，從而達治療癌癥的目的。為了研究治療直腸癌的更有效手段，筆者采用卡培他濱聯合放療在直腸癌患者，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2016年3月我院收治的70例局部進展期直腸癌患者作為研究對象，均經組織學確診為直腸癌。所有患者術前均經相關檢查，如磁共振成像檢查、CT檢查等，且存在影響學可測量的病灶。另外，所有患者的心、腎等主要器官功能為基本正常且對藥物無過敏現象。所有參與的患者均了解治療方案，并簽署同意書。把70例直腸癌患者采用隨機數據表法，隨機均分為對照組與實驗組，每組各35例。對照組中男19例，女16例，年齡41～76歲，平均年齡為（52.34±9.25）歲。實驗組中男20例，女15例，年齡42～76歲，平均年齡為（52.41±9.98）歲。對比兩組患者一般臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予術前放射治療，5 d/周，放射劑量為45～64 Gy，持續6周。觀察組在對照組的基礎上給予卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：H20073023），每日1 000 mg/m2，每天2次，連續治療6周，同時患者連續服用2周后停藥1周。在兩組患者治療期間對患者實施常規監測，主要檢測患者的血常規、電解質、心電圖等等，另外在治療過程中給予保護黏膜、護肝、護胃黏膜等常規對癥治療。兩組患者在治療結束后，采用CT復查，結果發現所有患者均符合手術指征，然后對兩組患者實施手術治療，并行術后的化療[4-5]。治療結束后隨訪：全部病例隨訪1年，以便了解兩組的療效、生存及不良反應等情況。

1.3 療效及不良反應評價標準

（1）客觀療效評價標準：根據實體瘤療效評價標準，可分為顯效、有效、無效等三個等級，顯效：經CT復查未發現新的病灶，腫瘤全部消失且持續維持4周以上； 有效：經CT復查無新的病灶出現，腫瘤消失程度在50%以上，且持續維持4周以上；無效：經CT復查顯示，腫瘤減少在50%以下或增大或出現新病灶[6-8]。總有效率 =（顯效+有效）/總例數×100%。（2）患者1～2年內的生存率及不良反應情況，其中不良反應參照 WHO制定的抗癌藥物急性及亞急性不良反應分度標準，分為0～Ⅳ級評價分別代表無反應、輕度反應、中度反應、重度不能忍受反應、嚴重并發癥。Ⅲ度以上則為嚴重的不良反應。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS17.0統計軟件統計分析相關臨床數據，計數資料以（n或%）表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05說明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的客觀療效

實驗組患者的總有效率為88.57%，高于對照組的68.57%，兩組間差異有統計學意義（χ2=4.158，P=0.041），詳見表1。

2.3 不良反應發生情況

實驗組患者的不良反應發生率及不良反應程度與對照組比較，兩組間差異無統計學意義（χ2=1.120，P=0.290；χ2=0.402，P=0.526），詳見表2。

3 討論

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，早期病變隱蔽，無顯著癥狀；當出現癥狀表現時，已經進入晚期。隨著生活方式的改變，直腸癌的發病率呈現逐年上升的趨勢，已嚴重危害著人們的健康。直腸癌具有確診晚、治療效果差、預后情況差、復發率高等特點。一般采用手術對其進行治療，但中晚期患者浸潤嚴重，術后復發率較高，治療效果較差，增加病情惡化的風險[9]。因此，尋找有效的治療手段，提高治療效果及患者的生存時間成為研究的重點。

術前放療能夠減少腫瘤浸潤，提高控制效果，降低手術難度，提供術后預后效果，減少患者復發率[10]。卡培他濱是一種抗代謝類產物，攝入后經肝臟轉換成5-脫氧-5 氟胞苷與5-脫氧-5氟尿苷，在腫瘤組織中轉化成5-FU，干擾癌細胞代謝，抑制癌細胞增殖，從而達到抗腫瘤的效果[11]。因此，口服卡培他濱也能夠達到5-FU 靜脈藥物的效果，患者不用靜脈輸液，有效降低了患者的并發癥。

相關研究證實[12-13]，術前卡培他濱結合放療可顯著改善直腸癌的治療效果，提高預后效果。本文研究也顯示，實驗組患者的總有效率、明顯優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，術前基于患者卡培他濱聯合放療治療，能夠極大改善患者手術的治療效果。在不良反應上，實驗組患者的不良反應發生率及不良反應程度與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。這表明卡培他濱聯合放療并未給患者帶來不利的影響。總之，術前給予卡培他濱聯合放療治療直腸癌的療效確切且安全可靠。

表1 兩組患者的客觀療效比較

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較表