七葉皂苷鈉聯合依達拉奉治療腦出血的臨床療效

閆文輝，黃艷紅

（遼中區人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110200）

腦出血屬于腦血管的一類急性疾病，其有起病急、病死率高的特點，中老年患者極易導致迅速死亡。究其原因，腦出血會誘發與顱內高壓及腦水腫，進而惡化疾病現狀，如果處理不慎[1]，患者腦組織會出現缺氧缺血癥狀。嚴重時，會危及患者生命安全。從臨床治療的視角來看，針對腦出血患者有必要予以全方位及時治療，通過聯用不同類型的藥物來優化患者診療效果[2]。因此，本研究選擇本院2015年3月～2016年3月收治的168例突發腦出血的患者作為實驗對象，探析七葉皂苷鈉聯用依達拉奉的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年3月～2016年3月收治的168例突發腦出血的患者作為實驗對象。其中，男100例，女68例。將其分為對照組和觀察組，每組84例。觀察組患者年齡57～82歲，平均年齡（69.43±9.25）歲；對照組患者年齡56～83歲，平均年齡（68.97±7.33）歲。所有168例突發腦出血的入院患者中，共有60例患者表現為腦葉出血，28例患者呈現基底核出血，而其余患者表現為突發性的腦室出血。兩組患者年齡等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 針對上述兩組患有腦出血的危重患者在入住本院以后，對患者采用常規措施加以全方位的腦出血治療。針對腦出血患者有必要叮囑其全面予以臥床休養，對于當前患者呈現的血壓、呼吸、心率以及脈搏等各項體征予以精確監測[3]。針對患者呼吸道為保障其應有的暢通性，對其予以不間斷的氧氣供給。為了降低相對較高的患者顱內壓，運用甘露醇藥物予以靜脈滴注[4]。此外，治療措施還應當包含維持平衡性的水電解質，對于某些潛在性的并發癥予以全面防控并且實現腦細胞的有效保護[5]。

對照組患者實施七葉皂苷鈉的治療，選擇靜脈滴注予以完成。在保持每天1次滴注的基礎上，運用250 ml的0.9%氯化鈉溶液來完成靜脈滴注。觀察組在對照組的基礎上配以依達拉奉藥物治療。具體而言，在運用依達拉奉來完成滴注的過程中，同樣需要將其限制于每天1次的滴注頻率，運用同等比例的0.9%氯化鈉溶液來完成藥物的調配。

1.3 療效判斷標準 針對患者現有的缺損神經功能而言，適用NIHSS（腦卒中量表）對患者現有缺損神經功能以全方位的測評，確保將其分成各異的評分層次。

1.4 統計學方法 憑借統計學軟件SPSS 20.0對數據給予統計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS的評分等級比較 兩組患者在治療前NIHSS的評分比較差異無統計學意義，治療1周后、15 d后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后腦血腫及腦水腫總面積改變比較兩組患者治療前腦血腫及腦水腫總面積比較差異無統計學意義；治療后相比于對照組，觀察組患者整體上腦血腫以及患者腦水腫總面積縮小更多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者在治療1周和15 d后NIHSS的評分等級比較（±s）Table 1 Compares the scores of NIHSS at 1 week and 15 days after treatment in the two groups(±s)

表1 兩組患者在治療1周和15 d后NIHSS的評分等級比較（±s）Table 1 Compares the scores of NIHSS at 1 week and 15 days after treatment in the two groups(±s)

組別觀察組對照組t值P值例數84 84接受聯用藥物治療以前22.25±4.26 22.56±5.63 0.256 0 0.798 0經過1周后15.77±4.31 22.53±3.87 6.804 8 0.000 0經過半個月后9.77±5.61 15.96±5.02 4.794 5 0.000 0

表2 兩組患者治療前后腦血腫及腦水腫總面積改變比較（±s）Table 2 Compares the total area changes of cerebral hematoma and cerebral edema before and after treatment in the two groups(±s)

表2 兩組患者治療前后腦血腫及腦水腫總面積改變比較（±s）Table 2 Compares the total area changes of cerebral hematoma and cerebral edema before and after treatment in the two groups(±s)

組別觀察組對照組t值P值例數84 84腦血腫的總面積治療前22.12±3.21 23.16±3.81 1.217 2 0.227 0腦水腫的總面積治療后5.63±1.88 9.64±3.76 5.562 1 0.000 0治療前6.27±2.32 6.21±2.35 0.105 9 0.915 0治療后1.43±1.72 3.24±1.99 4.012 4 0.000 0

3 討論

3.1 腦出血的基本特征及其傷害性 腦出血疾病起病急，且具有較高的病死率、致殘率[6]。在急診神經內科的中，腦出血病癥屬于重要疾病。而一旦患者表現為腦出血的急性病癥，在2 d左右的時間后[7]，多數會死亡，即便少數幸存患者也會遺留程度較重的神經性障礙[8]。

腦出血患者在初期發病時，通常體內神經細胞會大量衰亡。實質上，這部分細胞是呈現衰亡的趨向，但卻未徹底達到壞死狀態。針對此種類型患者，如果能夠對其予以及時性診療，則會阻止患者呈現腦出血擴大的不良趨向[9]。原因在于，腦出血患者初期神經功能雖然很可能減損，但大體上仍可保持平衡性的體內離子總數。然而一旦錯過了上述治療階段，多數患者將會流失大量的腦部血液，壞死的神經細胞迅速增多。因此，針對多數患有腦出血并且程度較重的患者而言，快速抑制其逐漸壞死的神經細胞是治療的關鍵[10]。在必要時，對于腦出血患者還需要施以腦保護劑，以降低患者的致殘率或者病死率。

近年來，腦出血疾病表現為相對較高的發病概率，尤其是中老年的群體。作為發病十分急促的典型病癥，腦出血疾病會迅速引發機體內部的顱內高壓，進而引發腦水腫。受到疾病迅速惡化帶來的不良影響，某些患者由于缺失必要的腦部氧氣或血液供給，則會威脅到患者自身的生命安全。在較多情況下，醫院即便能夠借助急救措施來挽救患者，多術患者也會留下殘疾或承受后續性的痛苦。目前，臨床治療此類疾病通常可以選擇較多類型的藥物，其中包含七葉皂苷鈉、依達拉奉以及其他的典型藥物。

3.2 臨床聯用兩類藥物的價值與意義 在臨床治療時，側重點應當落實于全面了解與之有關的治療藥物。具體來講，七葉皂苷鈉本身含有特定比例的三萜皂苷，此類藥物提取自成熟之后的干燥七葉樹種子，其中多數藥物都來源于七葉樹科的典型植物。經過全面的提取處理以后，除去其中的自由基，確保其符合更加溫和的藥性特征。從基本療效來看，七葉皂苷鈉最關鍵的價值就在于改善患者當前的微循環或血液循環，加快患者當前的淋巴或靜脈回流。除此以外，七葉皂苷鈉運用于患者體內還有助于穩定患者內皮細胞并且增強靜脈張力，確保快速吸收周邊的水腫并且恢復其自身原有的神經性能。

依達拉奉本質上屬于腦保護劑，基本療效為促進血流量的減緩，有助于修復氧化損傷。對于腦細胞而言，可全面抑制某些潛在性的過氧化反應，徹底的清除自由基。因此，在適用依達拉奉的前提下，多數患者不會表現為腦梗死或腦水腫，同時還能適度修復神經細胞的凋亡，并且緩解神經遭受的損傷。相比而言，依達拉奉的不良反應相對更小，同時也能有序防控突發性的腦部大出血，并且不會影響到凝血作用、血小板的聚集作用以及蛋白纖維的溶解作用。通過運用上述的舉措，應當能從源頭入手來防控腦出血給患者增添潛在性的創傷。

上述兩類藥物分別在不同方面體現各異的治療腦出血療效，而將其聯用則會獲得更優的腦出血診療效果。原因在于，聯合運用上述兩類藥物有助于密切結合消腫作用以及抗炎作用，可促進腦部皮層迅速分泌更多的固醇化合物以及腎上腺皮質化合物。近些年，關研究已經證實，上述兩類藥物聯用應當可以改善較大范圍內的患者腦血腫以及患者腦水腫臨床癥狀，確保患者可以運用較快的速度實現自身的康復。通過運用上述的改進治療措施，多數腦出血患者還能擁有更為健康的日常生活方式，確保實現生活自理。

因此經過全面分析可以得知，選擇聯用依達拉奉以及七葉皂苷鈉這兩類藥物來完成聯合性的治療用藥，有助于防控潛在性的腦出血擴大可能，針對患者在現階段表現出來的腦血腫與腦水腫都能予以相應的控制，避免其頻繁呈現擴大化的趨向。本研究中與對照組患者比較，觀察組呈現相對更快的痊愈速度以及更小的腦血腫面積等，證實聯用七葉皂苷鈉聯合依達拉奉治療腦出血能夠獲得優良的臨床診療實效性。在此前提下，通過施行聯合用藥的措施應當能夠擁有更加突顯的臨床實效性，上述舉措值得予以全方位的推廣。