人性化護理對無痛痔瘡術患者臨床指標及焦慮和抑郁情緒的影響

李升玲

（山東省青州榮軍醫院，山東 濰坊 262500）

痔瘡為肛腸科一種常見且多發病，可于任意年齡發病，臨床多表現為便血、腫脹、墜脹感，起病原因考慮為肛墊下移、靜脈曲張，誘因為飲酒、便秘、久坐等[1]。針對該疾病，臨床最有效方式為手術治療，但由于心理、生理等因素影響，可對患者術后恢復產生影響，因此，臨床需予以有效護理。本研究為明確人性化護理應用于無痛痔瘡術患者中的效果，本院針對性選取114例患者臨床資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月～2017年9月收治的114例無痛痔瘡術患者臨床資料進行分析，將行無痛痔瘡術、臨床資料完整者納入，將嚴重肝腎功能障礙、凝血功能障礙者排除。對照組（57例），男34例，女23例，年齡23～68歲，平均（42.35±3.16）歲；文化程度：高中及以下35例，大專及以上22例。研究組（57例），男33例，女24例，年齡24～69歲，平均（42.41±3.23）歲；文化程度：高中及以下36例，大專及以上21例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理，主要有環境護理、健康教育、皮膚護理、生命體征監測等；研究組予以人性化護理，具體為：①術前，向患者介紹疾病及手術相關知識，包括疾病成因、手術大致過程、注意事項等，促進患者依從性提高，緩解因未知帶來的恐懼感；②主動積極同患者溝通，對其心理狀態進行評估，針對性予以心理護理，指導其通過正確途徑宣泄負面情緒，減輕其心理負擔；舉例成功恢復病例，提高其治療信心，樹立正確治療、康復觀念；③術后對患者疼痛狀況進行評估，針對輕度疼痛者采取聽音樂、語言交流等方式轉移注意力，緩解其疼痛感；針對強烈疼痛者可遵醫囑予以鎮靜藥物；④維持病房干凈、整潔，保持光線柔和，定期通風、消毒，盡量保持病房安靜，夜間操作時動作需柔和，保證患者睡眠質量；⑤與患者家屬積極交流，爭取家屬配合，叮囑其多陪同，予以其親情支持、鼓勵，提升治療積極性；⑥對患者飲食進行指導，叮囑其多食用新鮮瓜果蔬菜，保持清淡、易消化飲食，預防便秘，并養成良好排便習慣，保持肛周清潔；⑦術后予以肛門坐浴及肛門括約肌功能鍛煉等指導，密切觀察病情變化，對并發癥進行預防。

1.3 觀察指標及評定標準 臨床指標，包括首次排便、切口愈合及住院時間；焦慮、抑郁評分，分別采取SAS、SDS自評量表[2]評估，前者50分、后者53分為分界值，得分與結果成反比；滿意度，應用自制問卷評估，包括護理態度、責任心及操作技能、健康教育等方面，每項0～25分，分值與結果成正比。

1.4 統計學方法 均用SPSS 17.0統計軟件行本研究數據統計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05則表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 研究組首次排便、切口愈合等時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）Table 1 Comparison of two groups of clinical indicators(±s)

表1 兩組臨床指標比較（±s）Table 1 Comparison of two groups of clinical indicators(±s)

住院時間（d）9.23±3.17 5.51±2.89 6.547 3＜0.05組別對照組研究組t值P值例數57 57首次排便時間（h）64.31±6.69 41.87±5.33 19.806 5＜0.05切口愈合時間（d）12.51±1.89 9.22±1.48 10.347 3＜0.05

2.2 兩組焦慮、抑郁評分比較 護理后，研究組SAS、SDS評分均較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）Table 2 Comparison of anxiety and depression scores in the two groups(±s,points)

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）Table 2 Comparison of anxiety and depression scores in the two groups(±s,points)

SDS 51.37±2.14 42.33±2.07 22.923 4＜0.05組別對照組研究組t值P值例數57 57 SAS 48.39±2.15 40.35±2.08 20.291 2＜0.05

2.3 兩組滿意度比較 研究組滿意度各項評分均高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

無痛痔瘡術治療后，可有效緩解患者病情，但由于患者缺乏對疾病及治療方式相關知識的了解，導致臨床依從性較差，加之手術屬于應激性刺激，將對患者心理狀態產生影響，最終對術后機體康復造成影響[3]。所以，無痛痔瘡術患者需于圍手術期展開科學、合理的護理干預方案，促患者療效及預后質量提高。有研究指出[4]，個性化護理干預措施可有效改善無痛痔瘡術患者焦慮或抑郁等負面情緒，并有助于切口早期恢復，患者滿意度較高。

表3 兩組滿意度比較（±s，分）Table 3 Comparison of two groups of satisfaction(±s,points)

表3 兩組滿意度比較（±s，分）Table 3 Comparison of two groups of satisfaction(±s,points)

組別對照組研究組t值P值例數57 57護理態度16.64±1.35 23.51±1.28 27.880 4＜0.05責任心16.53±1.34 23.56±1.33 28.112 1＜0.05操作技能16.46±1.29 23.65±1.24 30.337 2＜0.05健康教育16.55±1.32 23.68±1.21 30.061 5＜0.05

本次研究中，研究組首次排便（41.87±5.33）h、切口愈合（9.22±1.48）d等臨床時間指標均短于對照組；護理后，研究組 SAS（40.35±2.08）分、SDS（42.33±2.07）分均較對照組低；研究組護理態度（23.51±1.28）分等滿意度評分均高于對照組；此次研究與馬明娟[5]相似，表明人性化護理應用于無痛痔瘡術中能夠有效改善患者負性心理，縮短其住院時間，且護理滿意度高。由于肛周神經敏感，患者術后疼痛感受較強烈，且易伴隨并發癥，造成傷口愈合速度慢，從而造成患者恐懼、抑郁、焦慮等消極情緒出現，一定程度上對機體恢復產生影響，形成惡性循環[6]。人性化護理過程中，護理人員于術前對患者進行心理疏導及健康教育，其中，護理人員與患者良好溝通，對其心理狀態進行及時了解，指導其宣泄負面情緒，并予以心理疏導，能夠有效減輕焦慮及抑郁程度[7]。對患者展開疾病相關知識教育，能夠使患者掌握疾病或手術相關知識，了解疼痛原因，促使其治療積極性提高，穩定心理狀態[8]。術后對患者生命體征、切口狀況予以密切監測，一旦出現異常情況則立即報告醫師，可避免不良事件的發生，減少醫療糾紛[9]。此外，護理人員對患者進行肛周坐浴、生活及衛生習慣進行指導，叮囑其合理飲食，能夠有效加快患者切口愈合[10]。同時，對于自覺切口疼痛者，護理人員首先對其疼痛程度予以評估，然后針對輕重程度展開個性化護理，有助于體現護理個體化特征，使患者疼痛感減輕，滿意度提高[11]。護理人員還對患者住院環境進行護理，定期清潔消毒，開窗通風，并在室內擺放綠色植物，可提高患者舒適度，緩解其負性心理[12]。另外，護理人員對患者進行早期肛門括約肌功能訓練，可促進患者機體康復速度加快，縮短住院時間，減輕醫療費用支出。本次研究方案受多種因素影響，尚未對患者術后生活質量進行詳盡分析，需行進一步研究。

綜上所述，無痛痔瘡術患者通過人性化護理干預的展開，有助于促切口愈合、首次排便以及住院時間縮短，并且有利于改善心理狀態，從而促使滿意度提高，具推廣價值。