丹參片治療高齡冠心病患者介入支架植入術后心絞痛緩解的療效觀察

曲明

（遼寧省大連市金州區中醫醫院心內科，遼寧 大連 116100）

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）屬于心內科常見病，發病危險因素包括心腦血管基礎疾病、體型肥胖、不良飲食習慣、感染、家族遺傳史、飲酒等，由上述因素作用后導致顱內冠狀動脈血管狹窄直接引起心肌缺血缺氧表現[1-2]。發病率及致殘率均較高，冠心病共包括5類，包括心肌梗死、心肌缺血、心力衰竭、猝死、心絞痛等，臨床治療手段包括藥物保守療法、介入術治療，本次研究對象均為冠心病介入術治療后心絞痛患者，介入術應用優勢包括了有效改善冠狀動脈血管回縮，預防再狹窄發生，但術后患者可能存在并發癥情況，其中以支架血栓形成多見，而臨床加強早期用藥十分必要[3]。研究選擇本院于2016年7月～2017年4月間收治的82例高齡冠心病患者，分析用藥治療對介入術后患者心絞痛改善效果，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院于2016年7月～2017年4月間收治的82例高齡冠心病患者，按照用藥方法不同劃分為觀察組與對照組，各41例，觀察組男28例、女13例，年齡65～80歲，平均（72.0±2.0）歲，合并基礎疾病類型：高血壓20例、糖尿病10例、高脂血癥11例；病程2～6年，平均（4.0±0.6）年。對照組男30例、女11例，年齡64～82歲，平均（72.4±2.1）歲，合并基礎疾病類型：高血壓18例、糖尿病11例、高脂血癥12例；病程2～6年，平均（4.4±0.5）年。兩組患者疾病基本資料結果比較差異無統計學意義，具有可比性。

入組標準：所有患者自愿簽署了介入手術知情同意書；本研究已取得患者本人同意。

排除標準：①合并嚴重肝腎功能障礙患者；②合并急性腦梗死、心肌梗死患者；③存在血液疾病患者；④機體合并其他系統嚴重并發癥患者；⑤合并妊娠及哺乳期患者；⑥精神異常患者；⑦視聽障礙患者；⑧中途轉院患者[4]。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受相關檢查手段，確診后醫師盡快與患者及家屬面談，交流病情現狀，提供各項檢查結果，取得患者理解，護士評估患者檢查結果后為患者提供健康宣教，醫生告知患者及家屬介入術方法、原理、過程等，強調手術必要性，取得家屬知情同意后預約手術時間。兩組患者術前、術中均使用相同藥物治療，術后為觀察組患者提供丹參片（上海雷允上藥業有限公司；國藥準字Z31020192；規格：100片）治療，指導患者每次服用4片，Tid，共維持用藥半年。為對照組患者提供常規西藥治療包括阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字J20130078；包裝選擇：100 mg×30片），遵醫囑指導患者每次服1片，QD。

1.3 觀察指標 術后半年患者返院復查時評估兩組患者心絞痛治療效果，結果劃分為顯效：用藥治療后，患者心絞痛癥狀下降2級，基本不發作，頻率為1周＜2次，心電圖檢查發現靜息狀態下心電圖表現正常。有效：患者心絞痛癥狀改善降低1級，心電圖檢查發現ST段壓低，未達到正常表現；無效：心絞痛癥狀有所改善，但靜息狀態下心電圖檢查結果與治療前無明顯變化[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥后心絞痛療效比較 觀察組患者用藥后心絞痛治療顯效率優于對照組；觀察組無效率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥后心絞痛治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of two groups of patients after treatment of angina pectoris effect[n(%)]

2.2 評估兩組患者心電圖改善結果 觀察組患者治療起效用時、癥狀改善用時均優于對照組（P＜0.05）；兩組患者用藥前TIB水平結果比較無統計學意義；治療后觀察組患者TIB水平優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

西醫認為導致冠心病發病與冠狀動脈血管粥樣硬化關系密切，所有可能導致冠狀動脈血管粥樣硬化疾病的危險因素均可參與至冠心病發展過程中，血管中形成血栓，導致管腔狹窄，影響供血，導致心肌、組織發生缺氧表現，產生心絞痛癥狀。而中醫研究認為冠心病屬“胸痹”范疇，可能因寒氣入侵、寒氣凝結氣滯、痹阻胸陽而導致發病；此外飲食不當、脾胃受損、聚濕阻絡、情志不調、肝氣郁結、氣血不暢等均可導致胸痛產生，引發心絞痛癥狀。冠心病發病后對機體心肝腎脾臟均產生損傷，臨床治療應先除標后固本，首要步驟即需使用具有活血化瘀功效的藥物，幫助改善心絞痛表現[6]。

表2 兩組患者心電圖改善結果比較（±s）Table 2 compared two groups of patients with ECG improvement results(±s)

表2 兩組患者心電圖改善結果比較（±s）Table 2 compared two groups of patients with ECG improvement results(±s)

組別觀察組對照組t值P值例數41 41治療起效用時8.62±1.02 11.36±1.40 10.129 0.000癥狀改善用時22.36±1.14 29.82±1.19 28.986 0.000用藥前TIB水平80.26±9.58 80.30±9.60 0.019 0.985治療后TIB水平20.66±5.10 27.41±7.14 4.926 0.000

文章研究結果提示為觀察組術后提供丹參片治療可有效緩解心絞痛表現，分析原因發現丹參主要功能為活血化瘀、抑制疼痛、消腫、涼血，適用于多種瘀血證，丹參片藥物有效成分包括丹參酚、丹參酮、原兒茶醛、丹參素等。其中，丹參酚類具有抗血液凝固、抗血栓形成效果，作用于機體后可保護細胞、調節機體血脂水平；而丹參酮類作用為積極促進血液循環、抗炎。為冠心病患者介入術后使用丹參片治療，服藥后丹參片中丹參素可有效抑制機體內源性膽固醇合成，促進血液循環，降低冠狀動脈血管中粥樣硬化斑塊形成，從而達到促進組織修復效果，可有效改善心絞痛表現[7]。

文章結果表明為觀察組患者術后提供丹參片治療，患者治療起效用時、癥狀改善用時均優于對照組，治療后觀察組患者TIB水平優于對照組（P＜0.05）。分析原因發現，丹參片作用于機體后可達到較好抗凝血作用，減輕紅細胞聚集情況，瓦解已經聚集的血細胞，從而達到促進冠狀動脈血液流速，有效改善心肌缺氧表現，緩解心絞痛癥狀。此外使用丹參片治療后，可明顯改善微循環表現，通過激活纖溶酶系統，促進纖維蛋白原降解產物轉變，可有效預防血栓再形成。且丹參片所含有的丹參酮、丹參酸B，具有改善心肌缺血表現，用藥一段時間后可較好改善患者癥狀，有效降低心肌缺血總負荷TIB水平[8]。

綜上所述，為高齡冠心病介入術后患者提供丹參片維持治療，可較好改善患者心絞痛表現，縮短癥狀改善、降低心肌缺血總負荷TIB水平。