無(wú)痛內(nèi)鏡聯(lián)合大劑量艾司奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效觀察

張麗華，潘志華

（1.南昌市第一醫(yī)院消化科，江西 南昌 330000；2.南昌市第一醫(yī)院病案科，江西 南昌 330000）

消化性潰瘍是臨床中十分常見(jiàn)的一種消化道疾病，其有著較高的發(fā)病率，通常是由于患者的胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)減弱以及感染幽門(mén)螺桿菌等情況的發(fā)生，造成患者出現(xiàn)胃排空延緩、膽汁反流等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的身體健康以及日常生活[1]。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示，對(duì)消化性潰瘍出血患者的治療過(guò)程中，除了采用無(wú)痛內(nèi)鏡外，還可以對(duì)患者常規(guī)的用藥治療方案進(jìn)行調(diào)整，加大艾司奧美拉唑給藥劑量，對(duì)患者止血效果提升有著十分積極的作用[2]?；诖耍驹河?017年1月～2017年6月，對(duì)58例消化性潰瘍出血患者，積極研究應(yīng)用無(wú)痛內(nèi)鏡聯(lián)合大劑量艾司奧美拉唑治療的臨床效果，獲得了十分優(yōu)異的研究?jī)r(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年1月～2017年6月接收的58例消化性潰瘍出血患者為此次實(shí)驗(yàn)研究任務(wù)主要對(duì)象，通過(guò)計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為聯(lián)合組和參照組，每組29例。參照組男17例，女12例，年齡18～79歲，平均年齡（47.16±1.34）歲；聯(lián)合組男18例，女11例，年齡21～74歲，平均年齡（46.37±1.13）歲，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究實(shí)驗(yàn)獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，同時(shí)所有患者及患者家屬，均在知情的情況下，自愿簽署知情書(shū)以及同意書(shū)，參與到此次實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中。

1.2 治療方法 對(duì)參照組患者實(shí)施無(wú)痛內(nèi)鏡結(jié)合常規(guī)給藥劑量艾司奧美拉唑（商品名：注射用艾司奧美拉唑鈉；生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：40 mg/支；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093314）治療。在患者進(jìn)行無(wú)痛內(nèi)鏡止血治療結(jié)束后，對(duì)患者靜脈注射艾司奧美拉唑，40 mg/次[3]，每天2次。

對(duì)聯(lián)合組患者同樣基于無(wú)痛內(nèi)鏡與艾司奧美拉唑結(jié)合治療，但是該組患者的給藥劑量調(diào)整為80 mg/次[4]，然后給予微量泵注射8 mg/h。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組止血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 止血情況觀察指標(biāo) 顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，其生命體征恢復(fù)正常，其患者止血時(shí)間小于24 h；有效：患者在實(shí)施治療后，其止血效果較為理想，患者嘔血癥狀得到控制，止血時(shí)間控制在24～72 h之間；無(wú)效：患者在治療結(jié)束后，其止血效果不理想，嘔血以及黑便癥狀無(wú)改善，止血時(shí)間超過(guò)72 h[5]。

1.3.2 不良反應(yīng)觀察指標(biāo) 集中觀察患者是否出現(xiàn)惡心、皮疹以及腹痛等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血情況比較 聯(lián)合組止血有效率為（93.10%），參照組止血有效率為（72.41%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.350 0，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為（10.34%），參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為（17.24%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.580 0，P＞0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組止血情況比較[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍患者通常會(huì)表現(xiàn)出明顯的疼痛感以及范圍、燒心、惡心嘔吐等臨床癥狀，其中消化性潰瘍出血是其主要的表現(xiàn)之一，給患者帶來(lái)十分嚴(yán)重的病痛，降低患者的生活質(zhì)量[6]。臨床中針對(duì)消化性潰瘍出血患者的治療目的，多集中在止血治療上，但是常規(guī)的治療方案無(wú)法滿足患者實(shí)際止血要求，因此，如何調(diào)整現(xiàn)有的治療方案，幫助患者改善出血情況，是當(dāng)前本院十分關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，對(duì)消化性潰瘍出血患者的臨床治療過(guò)程中，積極采用無(wú)痛內(nèi)鏡與大劑量艾司奧美拉唑結(jié)合治療，患者的止血效果（93.10%）十分顯著，且優(yōu)于無(wú)痛內(nèi)鏡結(jié)合常規(guī)劑量艾司奧美拉唑治療效果（72.41%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)無(wú)論是大劑量艾司奧美拉唑治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況（10.34%），還是常規(guī)劑量艾司奧美拉唑治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況（17.24%），對(duì)患者造成的傷害均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)?，消化性潰瘍是一種多發(fā)性的慢性潰瘍，出血作為其中常見(jiàn)的臨床癥狀之一，對(duì)患者帶來(lái)的病痛十分顯著，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到患者的生命安全[7]。臨床中針對(duì)消化性潰瘍出血患者的治療目的集中在止血治療上，無(wú)痛內(nèi)鏡作為一種新型的治療手段，其自身具備的無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便優(yōu)勢(shì)，使其在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，其作用在消化性潰瘍出血患者的治療過(guò)程中，能夠?qū)颊叩牟≡顚?shí)現(xiàn)止血治療的目的，但是受到多種主、客觀因素的影響，一些患者的止血效果并不理想，此時(shí)就需要對(duì)患者實(shí)施藥物治療，幫助患者改善胃蛋白酶，加速患者出血病灶血痂形成[8]。艾司奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，其自身能夠?qū)颊咂鸬揭种莆杆岱置诘淖饔茫軌驅(qū)颊呶傅鞍酌讣せ钷D(zhuǎn)化起到一定的抑制效果，加大劑量的艾司奧美拉唑，能夠提升患者的治療效果，幫助患者改善出血病灶pH值，使得患者血小板凝血功能能夠正常的發(fā)揮，從而加速患者出血部位血痂形成速度[9]。將無(wú)痛內(nèi)鏡與大劑量艾司奧美拉唑相結(jié)合，能夠降低患者出血量，止血效果極佳，有助于患者康復(fù)效果提升，有利于患者早日恢復(fù)到正常生活中[10]。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍出血患者的臨床治療過(guò)程中，積極采用無(wú)痛內(nèi)鏡以及大劑量艾司奧美拉唑結(jié)合治療，患者出血情況得到有效控制，且患者在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況較低，治療安全性極高，具有十分顯著的治療效果，值得在臨床中進(jìn)行大范圍推廣和應(yīng)用。