布地奈德經鼻霧化吸入治療慢性鼻咽炎的臨床療效及安全性分析

胡大山

（湖北省丹江口市第一醫院耳鼻喉科,湖北 丹江 442700）

慢性鼻咽炎是臨床十分常見的病程發展比較緩慢的一種慢性炎癥疾病，發病初期患者往往以流鼻涕、干咳、打噴嚏、鼻塞等為主要癥狀表現，若治療不及時的情況下，隨著病情持續加重，會出現嗅覺減退、呼吸困難、記憶力下降等一系列嚴重癥狀，該病的發病原因具有一定的復雜性，咽囊炎、鼻竇炎、潴留樣膿腫等長期刺激鼻咽部，導致炎癥出現。其具有長期性、敏感性、反復發作等臨床特點，久治不愈時會增加鼻咽癌的危險[1]。盡管臨床提出的治療方法比較多，但取得的臨床療效均不理想。布地奈德作為腎上腺糖皮質激素類新型藥，其混懸液通過霧化給藥的方式，經鼻吸入后可將呼吸道炎癥有效清除，從而顯著提升臨床療效，改善患者生活質量。本文選取本院收治的慢性鼻咽炎患者94例作為研究對象，現對治療效果和安全性進行以下評定與報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2014年12月～2017年8月收治的慢性鼻咽炎患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為治療組和對照組，每組47例。對照組患者中男26例，女21例，患者年齡28～74歲，平均年齡（40.6±2.5）歲；病程10個月～6年，平均病程（1.8±0.3）年；治療組47例患者中男27例，女20例，患者年齡26～75歲，平均年齡（41.2±2.4）歲；病程9個月～7年，平均病程（1.9±0.2）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可予以對比。

納入標準：①完全符合《耳鼻喉-頭頸外科診斷與鑒別診斷》中的相關診斷標準[2]；②年齡在18～80歲之間，病程≤3個月；③通過醫院倫理委員會審核，患者簽署知情同意書。排除標準：①鼻中隔存在明顯損傷、鼻腔占位明顯、鼻咽部腫瘤；②肝、心、肺、腎等重要臟器存在嚴重疾病或功能不全或存在先天性疾病；③近3個月內未接受過糖皮質激素、抗組胺藥、肥大細胞膜穩定劑等治療者。

1.2 方法 對照組47例選擇經鼻吸入地塞米松（國藥準字H20052186，沈陽光大制藥，藥品規格：化學藥品，5 mg）的方法治療，每次5 mg，每天2次，兩側鼻腔的吸入總時間控制在5 min中，每側各2.5 mg，時間為2.5 min，5 d為1個療程。治療組47例選擇經鼻霧化吸入布地奈德（商品名：普米克都保，H20080249，藥品規格：化學藥品，0.1 mg/吸）的方法治療，每次1 mg，每天2次。兩側鼻腔的吸入總時間控制在5 min中，每側各0.5 mg，時間為2.5 min，5 d為1個療程。

1.3 觀察指標和療效判斷標準 觀察治療過程中兩組患者有無等不良反應出現，并對其對臨床癥狀變化進行嚴密觀察，通過定期電子鼻咽鏡檢的方式了解鼻咽部變化，評定治療效果。

痊愈：鼻咽部臨床癥狀全部消失不見，電子鼻咽鏡檢查發現鼻咽黏膜充血狀態、增生肥厚及分泌物等徹底消失；好轉：鼻咽部臨床癥狀明顯減輕，黏膜紅腫現象有所緩解，表面分泌物量減少；無效：鼻咽部癥狀無任何變化或出現明顯加重跡象，電子鼻咽鏡檢查發現相關特征與治療前無差異。治療總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0對得到的全部數據進行，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果進行比較 對照組的治療總有效率與治療組的治療總有效率相比，治療組顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.820 5，P＜0.05），見表1。2.2 兩組患者的不良反應情況進行比較 治療過程中，對照組出現鼻出血2例，痤瘡1例，不良反應發生率為6.4%；治療組出現痤瘡、鼻出血各1例，不良反應發生率為4.3%，組間予以比較，差異無統計學意義，見表2。

表1 對兩組患者的治療效果進行比較[n（%）]

表2 兩組患者的不良反應情況進行比較[n（%）]

3 討論

慢性鼻咽炎是臨床耳鼻喉科多發病，發病率在近年來呈現逐年升高趨勢。本病發病因素具有一定的復雜性，環境污染、細菌、病毒感染等均是導致其發生的主要原因。慢性鼻咽炎患者的臨床癥狀呈現出多樣性，必須嚴格按照其發病機制進行有的放矢的對癥治療[4]。而常規療法效果并不盡如人意，患者滿意度和治療依從性均比較差，病情容易反復發作。科學合理的應用抗變應性炎癥藥物，可有效控制和改善患者病情，提高疾病治愈率。

布地奈德氣霧劑的藥物性質屬于腎上腺素糖皮質激素，其抗過敏、抗炎作用顯著，同時可對使氣道高反應性顯著降低。布地奈德霧化混懸劑是目前臨床方面唯一可進行霧化給藥的吸入性糖皮質激素，吸收后90%在肝臟分解作用下，會形成低活性腎上腺皮質類固醇，對其藥理作用機制進行分析：本品可對OgE結合進行有效阻斷，同時對花生四烯酸代謝產生阻礙作用，在抑制白細胞三烯合成的同時也會抑制前列腺素合成，使微血管滲漏明顯減輕，對白細胞介素的產生與分泌發揮抑制功效，使炎性細胞的趨化、激活受到阻止[5]。對慢性鼻咽炎患者而言，鼻咽部黏膜不僅會受到過敏、感染等因素的不良影響，還會受到鼻腔分泌物的不良影響。布地奈德吸入可對鼻部變態反應癥狀進行有效緩解，減少鼻分泌物，從而使其刺激鼻咽部黏膜的現象得以改善，減輕炎癥反應的影響，緩解變態反應導致的鼻咽部疼痛、燒灼感、腫脹等，減少鼻咽部吸性血痰、膿痰等。布地奈德經鼻霧化吸入給藥，可促使藥物快速到達發病部位，對鼻腔炎癥、咽喉炎癥具有良好的治療效果[6-7]。

本次研究結果顯示：對照組與治療組的不良反應發生情況比較差異無統計學意義，其治療總有效率顯著低于治療組（P＜0.05）。由此得到如下治療體會：布地奈德經鼻霧化吸入治療慢性鼻咽炎不僅可取得理想的治療效果，且安全可靠，簡單方便，值得在臨床中進一步推廣和應用。