公立醫院后勤服務企業化的財務管理

沈蔚然

摘要：隨著醫改方案的公布，建立規范的公立醫院運行機制，堅持以病人為中心，優化服務流程，遵循公益性質和社會效益原則，成為公立醫院改革的主要方向。如何在新環境下盤活醫院有限的資產，讓其轉變為無限的效益，成為人們不得不思考的問題。近年來，一些醫院開展了后勤服務企業化管理改革，這對于緩解醫院經費不足，分流人員，提高后勤服務的專業化水平，起到了積極的促進作用。但目前面臨的問題是需理順相應的內部財務關系，完善財務管理體制。

關鍵詞：醫院后勤；財務管理

一、后勤服務企業化管理的意義

醫院后勤工作是整個醫院工作的基本保障。隨著醫學科技的不斷發展，后勤服務面臨著極大的挑戰。首先，傳統的后勤部門存在人員編制龐大、競爭意識淡漠、管理落后的種種問題。其次，傳統的后勤服務受醫院經營性質的影響，有強烈的依賴感。醫院要發展，后勤工作也需要順應社會發展與時俱進。而如何將龐大的高耗部門轉變為自收自支、獨立經營的輔助服務部門，后勤服務企業化管理就成了必經之路，在全成本核算不是很完善的醫院后勤部門并沒有獨立核算，支出全部由醫院買單，沒有節制，造成不必要的浪費。如果引入臨床科室的核算辦法，可以準確量化所提供的后勤服務的質量和強度，有助于醫院長遠發展。

實行后勤服務企業化管理可以提高后勤工作人員的工作效率，有效調動其勞動積極性和工作熱情，變消極的例行公事為積極的有償服務，抑制以往工作中的惰性，提高責任感與危機意識。從源頭上降低了醫院的開支和不必要的物資浪費，同時，對閑置人員進行有效配置，減少人力資源浪費，也就是所謂的“節流”。

二、后勤部門的日常財務管理

（一）醫院可設立相對獨立的財務機構，對后勤企業的一切經營活動統一核算。后勤企業不具備獨立法人資格時，該模式適用。后勤企業的經營開支，可實行“各部門賬賬分離，分塊管理，統一核算，集中上報審批”的財務管理體制，即：后勤下屬的各部門，如保潔中心、膳食中心、維修中心、供氧中心、消控中心等各部門，各自并不設會計，統一由后勤中心的會計設立分類帳，單獨進行核算。這樣既反映了整個后勤企業的整體財務狀況，又反映了各部門的狀況。

對各部門的所需物品、設備實行相對集中的統一采購，可按照企業管理的要求，建立集中材料物資保管制度，建立倉庫材料物資轉帳，嚴格出庫手續，嚴格控制物料成本消耗，倉庫也應建立明細帳，做到日清月結。

（二）醫院不設立獨立的財務機構，完全由后勤企業自行管理，這只適合后勤服務中心己在工商行政管理部門驗資和注冊之后，己完全具備法人資格。在這種情況下，醫院對后勤財務管理不是直接的，但是由于后勤企業仍占用大量的醫院資產，醫院是投資者，資產占用和資產折舊的核算依舊必不可少，醫院財務應建立一套有效的監督、檢查機制，保證國有資產合理、高效地運用，如按照企業對外投資項目的管理方式，定期了解后勤企業的經營狀況，特別是資產的占用、使用情況，了解后勤企業的經營狀況、利潤狀況。醫院按租賃資產的合同收取租金或按投入資本、折算的額度享有收益。

三、建立與后勤服務企業化管理改革相適應的財務管理模式

（一）加強國有資產的管理

原來隸屬于醫院的后勤部門被剝離出去后，這些部門所占用的資產作為對后勤服務中心的投資，醫院不能隨意調撥、撤回，如果沒有行之有效的監督和制約措施，極有可能造成或加速資產的流失。因此，為保證國有資產的安全與完整，在資產剝離時，必須進行嚴格的評估，以評估價值作為對服務中心的投資；同時，還要建立合理、必要的投入機制，按其提供的有償服務的崗位數量和可量化的服務質量的強度折算服務費，以保證中心和正常運轉。在后勤服務中心運營過程中，醫院作為最大的股東、主管部門、監督部門，還應通過其他手段加強對這部分資產的管理和控制，如通過控股地位對后勤服務中心實施日常審計，委托社會中介機構審計等。

（二）嚴格預算管理，實現全成本控制

原來由醫院自己包辦的后勤服務剝離出去后，對編制符合醫院實際的預算無疑有了一個好的基礎。后勤服務中心獨立于醫院母體之外后，醫院各部門接受服務能夠以準確的數量和金額計量，這為醫院實現由單項成本控制向全面、系統的全成本控制轉變創造了有利條件，使醫院的整體管理水平上一個臺階。

（三）建立適應改革后的財務核算體系

醫院作為后勤服務中心的主要投資者，既是服務中心的主管部門，又是最大的股東，因此，必須建立與后勤服務中心財務相聯系的核算和報告體系。全面反映醫院與服務中心團的財務關系，加強對服務中心的會計控制。后勤服務服務中心剝離后，醫院按照所占有的股權比例享有所有者權益及分配收益等經濟權利。為了準確核算這種權利所帶來的收益或損失，應對現行的醫院財務核算體系進行補充，對如長期投資的核算應該更加全面，引進股權投資的概念，同時，對投資收益的核算也要相應細化，增加投資收益科目，以明確收益的來源。

綜上所述，后勤服務企業化的財務管理是新醫院財務管理的一項重要組成部分，它給公立醫院管理體制帶來了深刻的影響，建立適應新醫改的財務管理和核算體系?？梢詮闹贫壬弦幏夺t院和后勤服務中心的權利和義務，從而確保實現醫院與后勤服務中心正常運轉和自我發展的目標，使醫院與后勤服務中心獲得“雙贏”。

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