無痛胃腸鏡中右美托咪定復合瑞芬太尼的效果

趙秀芹

（衡水市第五人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

胃腸鏡是臨床診斷消化道疾病較為常用且有效的方法，但是在檢查時，容易是患者產生不良反應。但是在臨床上采用無痛胃腸鏡檢查的方法，會使患者感到更為舒適。無痛胃腸鏡檢查是臨床上常用的診療方法，有利于胃腸道病情的早發(fā)現、早診斷、早治療。在麻醉過程中，如果出現麻醉過淺的情況，會導致患者的不適，增加風險性。隨著人口老齡化的增加，我國老年患者也逐漸增加，由于老年人常對麻醉藥物的耐受性差且伴有高血壓、冠心病容易引發(fā)心腦肺的并發(fā)癥[1]。由于生理代償技能的降低，老年人經常會產生多種疾病，因此，麻醉醫(yī)師在進行藥物的選擇時需要特別謹慎。為了提高老年患者在胃腸鏡檢查的安全性，我們做的研究就對老年人的意義重大，所以我們要探究如何更好開展和推廣在麻醉性監(jiān)護下對老年患者實施無痛胃腸鏡檢查。在麻醉性監(jiān)護中麻醉藥要鎮(zhèn)靜效果十分顯著，也能立刻蘇醒，而且在患者蘇醒后有離院的自理行動能力。本文主要目的是開展老年人無痛胃腸鏡，通過小劑量右美托咪定復合瑞芬太尼用于老年人無痛胃腸鏡檢查，觀察其臨床效果。瑞芬太尼是新型阿片受體激動劑，其經臨床研究發(fā)現具有恢復迅速的優(yōu)點[2]。選取的研究對象為我院接受無痛胃腸鏡檢查的60例患者，研究使用右美托咪定復合瑞芬太尼在無痛胃腸鏡中的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將以2016年1月～2017年12月在我院接受的無痛胃腸鏡檢查的60例患者。

1.2 方法

實驗組在手術前必須要注射0.3 μg·kg-1的右美托咪定，注射之后用微量注射泵泵10 min，泵完10 min之后，再用靜脈注射0.1 μg·kg-1的瑞芬太尼，注射完瑞芬太尼之后，再靜脈緩慢推注1.5 mg·kg-1的丙泊酚，等待患者的睫毛反射，當睫毛反射消失之后，就進行手術。對照組在術前給其等體積的生理鹽水，其余的各項同觀察組一樣。然后再開始進行腸鏡檢查，待腸鏡通過回盲瓣的時候馬上停止丙泊酚的輸入。要記錄在手術中應用的丙泊酚的總量、術后蘇醒時間、術中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果和離院時間。

1.3 術中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果評估

觀察并記錄患者在手術中的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，分為優(yōu)、良、差三種情況。

優(yōu)：手術中，患者面部表情平靜，肢體活動不明顯；

良：手術中，患者面部表情稍微痛苦，肢體活動幅度較小，內鏡檢查操作不受影響；

差：手術中，患者面部表情明顯顯現出痛苦，肢體活動幅度較大，影響內鏡檢查操作，需要另加藥物。

2 結 果

2.1 麻醉狀況

比較實踐組和對照組的情況，得出結論，實驗組的蘇醒和離院時間明顯縮短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉情況比較n=30

2.2 術中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果

實驗組的術中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組，實驗組中達到優(yōu)的患者83.3%，達到良的患者是16.7%；對照組中，達到優(yōu)的患者是43.3%，達到良的患者是40.0%，差的患者是16.7%。見表2。

表2 術中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果 [n（%）]

3 討 論

在高齡患者的無痛胃腸鏡檢查中，可以應用小劑量的0.3 μg·kg-11右美托咪定復合瑞芬太尼，減少使用丙泊酚的用量，能夠減輕患者在手術中的不良反應，縮短患者蘇醒及離院時間。