討論升主動脈瘤主動脈弓置換術后病人的護理對策

薛 靜

（阜外華中心血管病醫院，河南 鄭州 450000）

升主動脈瘤情況比較危急，治療措施的難度較大，并發癥和死亡率是醫護人員比較關心的問題。為實現對患者有效治療，提高患者治愈率，我院在升主動脈瘤患者治療中，采用主動脈弓置換手術，并加強患者護理，取得比較明顯效果，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2018年5月收治的升主動脈瘤患者24例，隨機將其分為觀察組和對照組各12例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用主動脈弓置換手術，并加強患者護理。監測患者學流動力學情況，包括患者心率、中心靜脈血壓等，加強嚴密監測，由護士定時測量患者肺毛細血管嵌壓、心排量情況，準確計算患者血液動力學各參數，據此評估患者恢復狀況。采取措施防治患者術后出血，緩解患者癥狀，讓患者治愈之后順利出院。加強患者神經系統監護，保障患者安全。嚴密監控患者呼吸狀況，加強患者呼吸道管理。并嚴格落實無菌操作的各項措施，保障患者傷口清潔、干燥，防止感染現象發生。

對照組采用常規手術和護理方法，由醫生按要求對患者進行手術，并安排護士加強術后護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后ICU監護時間、術后輔助呼吸時間，計算兩組患者治愈率和滿意度。

1.4 統計學方法

所有數據資料用SPSS統計分析，計量數據以均數±標準差表示，計數數據以百分率表示，采用獨立樣本t及x2檢驗，以P＜0.05為差別有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

見表1，觀察組術后ICU監護時間和術后輔助呼吸時間均明顯低于對照組。觀察組患者治愈人數和治愈率明顯高于對照組，且P＜0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者滿意度比較

見表2，觀察組總滿意度91.67%，明顯大于對照組83.33%，且P＜0.05，差別有統計學意義。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討 論

（1）主動脈管壁因各種原因的損傷和破壞引起瘤樣擴大，稱為主動脈瘤。根據部位不同，又可以分為升主動脈瘤、弓部主動脈瘤、降主動脈瘤。臨床表現為患者突發的劇烈疼痛，休克和壓迫癥狀，病情發展非常迅速，隨時有血管破裂，大出血等癥狀發生，病情十分兇險。臨床上發病24 h內死亡率達到40%。此外，不管是保守治療還是手術治療，患者死亡率都比較高。因此，凡確診為主動脈瘤，特別是瘤體大于5 cm以上的患者，都必須盡早進行手術治療。

（2）患者手術治療中不僅要嚴格按要求操作，還要加強管理。我院在患者護理中隨時監測患者血流情況和神經系統，加強患者呼吸道管理，防治患者術后出血，注重預防患者術后感染，取得明顯效果。觀察組術后ICU監護時間和術后輔助呼吸時間均明顯低于對照組，觀察組患者治愈人數和治愈率明顯高于對照組，觀察組總滿意度91.67%，明顯大于對照組83.33%，且P＜0.05，差別有統計學意義。

4 結束語

主動脈弓置換手術中采取有效護理對策，有利于為患者治療創造良好條件，縮短患者ICU監護時間和術后輔助呼吸時間，提高患者治愈率和滿意度，因而值得推廣和應用。