中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓心臟病患者的臨床探討

隋東升

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)傳統(tǒng)診療醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

高血壓心臟病是指因長(zhǎng)期高血壓造成心臟肥厚或擴(kuò)大的心臟病，常導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭或者嚴(yán)重心律失常，甚至猝死[1]。如何延緩高血壓心臟病患者病情發(fā)展，受到臨床醫(yī)師廣泛關(guān)注。筆者以中西醫(yī)結(jié)合療法治療高血壓心臟病患者50例，療效頗佳，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的高血壓心臟病患者142例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。所有患者均參考7版《內(nèi)科學(xué)》[1]相關(guān)診斷依據(jù)確診為高血壓心臟病。其中，對(duì)照組70例，男34例，女36例，年齡34～76歲，平均（55±7.6）歲，心功能：Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)39例；病程在1～23年，平均（14±2.3）年；觀察組72例，男48例，女24例，年齡34～75歲，平均（55±6.7）歲，心功能：Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)38例，病程1～21年，平均（14±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有納入患者符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]中關(guān)于心功能Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)辨證符合其中關(guān)于氣陰兩虧證、心腎陽虛證、氣虛血瘀證和陽虛水泛證等診斷依據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能Ⅰ級(jí)和Ⅳ級(jí)者、其它原因引起的心功能不全者、有其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能不全者、妊娠期患者。

1.3 治療方法

兩組患者均給予低鹽低脂飲食、控制血壓等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組：①纈沙坦膠囊80 m g/次，2次/d；②呋塞米片20 mg/次，2次/d；③曲美他嗪片20 mg/次，3次/d。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥湯劑治療；基礎(chǔ)方：桂枝15 g、人參9 g、麥冬12 g、枸杞12 g、熟地12 g、當(dāng)歸12 g、酸棗仁15 g、遠(yuǎn)志12 g、桃仁12 g、川芎12 g；隨證加減：氣陰兩虧證加炙甘草15 g、玉竹12 g，心腎陽虛證加附子9 g、山萸肉15 g，氣虛血瘀證加黃芪45 g、紅花12 g，陽虛水泛證加茯苓15 g、澤瀉15 g；1劑/d，水煎400 mL早晚分兩次溫服，20 d為1療程，連服25 d，停5 d。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

兩組連續(xù)治療7個(gè)月后對(duì)比分析療效，觀察組顯效率為48.61%優(yōu)于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.1472，P＜0.05）；觀察組總有效率88.89%顯著優(yōu)于對(duì)照組的67.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.8354，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 不良反應(yīng)

治療期間對(duì)照組出現(xiàn)5例低鈉血癥、1例低鉀血癥，觀察組出現(xiàn)1例低鈉血癥，均給予對(duì)癥治療后治愈。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.39%低于對(duì)照組8.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.9069，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓心臟病多合并微血管病變和動(dòng)脈粥樣硬化，易誘發(fā)心源性猝死，西醫(yī)治療主要以控制血壓、延緩心室重塑、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物為主。其在中醫(yī)學(xué)中主要屬于“心悸”“喘證”等病，多因氣血陰陽虧虛、風(fēng)火痰瘀上擾、水邪凌心而發(fā)病[3]，故治療應(yīng)以補(bǔ)為主，以瀉為輔。本組基礎(chǔ)方中以桂枝、人參益氣溫陽，麥冬、枸杞滋陰助陽生化，熟地、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)心血、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神，桃仁、川芎活血化瘀，諸藥合用，益氣溫陽補(bǔ)心而治本、活血化瘀寧心以顧標(biāo)，可收標(biāo)本兼治，養(yǎng)心定悸之功。本組患者觀察組總有效率為88.89%顯著優(yōu)于對(duì)照組的67.14%，說明中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓心臟病優(yōu)于單用西藥治療。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓心臟病以西醫(yī)西藥穩(wěn)定患者血壓及心功能，以中醫(yī)中藥綜合調(diào)節(jié)，可達(dá)到提高臨床療效、減少不良反應(yīng)之效果，值得臨床推廣應(yīng)用。