撬動(dòng)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)和崗位激勵(lì)“杠桿”

目前，我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)行的是崗位績(jī)效工資制度，崗位績(jī)效工資改革對(duì)公立醫(yī)院是非常重要和迫切的工作。持續(xù)推進(jìn)符合公立醫(yī)院特點(diǎn)、能夠體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院崗位績(jī)效工資改革，對(duì)確立激勵(lì)導(dǎo)向和增強(qiáng)公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，有著重要而深遠(yuǎn)的意義。甘肅省第二人民醫(yī)院從2013年開始在崗位績(jī)效工資制度改革方面開展了一些初步探索。

2012年以前，醫(yī)院的績(jī)效工資內(nèi)容主要是檔案工資（按政策發(fā)，基本固定）+績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（按績(jī)效發(fā)，每月核算）。2012年以后，績(jī)效工資的名稱變更為崗位績(jī)效工資，主要內(nèi)容包括檔案工資+績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)+崗位激勵(lì)（按崗位發(fā)，每年評(píng)定）。由于檔案工資屬于固定內(nèi)容，所以，對(duì)于崗位績(jī)效工資改革的設(shè)計(jì)主要針對(duì)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)和崗位激勵(lì)兩個(gè)部分。

甘肅省二院對(duì)于績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的設(shè)定原則是按需設(shè)獎(jiǎng)，按績(jī)分配；項(xiàng)目明確，依據(jù)充分；便于理解，易于操作；總體穩(wěn)定，按需調(diào)整。績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)主要的目標(biāo)是多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。

績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)所覆蓋的崗位包括臨床、醫(yī)技、門診、藥劑、管理、工勤等。獎(jiǎng)勵(lì)的主要項(xiàng)目包括績(jī)效貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、服務(wù)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、目標(biāo)管理獎(jiǎng)、病床使用率獎(jiǎng)、中醫(yī)發(fā)展獎(jiǎng)、心理關(guān)懷獎(jiǎng)、門診量獎(jiǎng)、重點(diǎn)指標(biāo)獎(jiǎng)和負(fù)面清單9項(xiàng)。各工種績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)組成與核算都不相同，按需設(shè)定。

績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)核算的關(guān)注點(diǎn)在于按績(jī)分配，兼顧公平，個(gè)別另定；突出工作量和綜合管理的比重；用績(jī)效獎(jiǎng)杠桿調(diào)節(jié)落實(shí)重點(diǎn)工作；把數(shù)量指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)相結(jié)合；鼓勵(lì)雙增雙節(jié)，遏制資源浪費(fèi)；負(fù)面清單必須抓住要害；

崗位激勵(lì)的設(shè)定原則是以事設(shè)崗，按崗激勵(lì)；項(xiàng)目明確，依據(jù)充分；便于理解，易于操作；總體穩(wěn)定，按需調(diào)整。目的是激勵(lì)員工愛(ài)崗多得，擔(dān)當(dāng)多得。

崗位激勵(lì)的重點(diǎn)對(duì)象是關(guān)鍵崗位者、業(yè)務(wù)骨干者、突出貢獻(xiàn)者、創(chuàng)新探索者、擔(dān)大風(fēng)險(xiǎn)者、臟累工種者、多快好省者等。

在國(guó)家逐步擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的背景下，公立醫(yī)院繼續(xù)崗位績(jī)效工資改革不僅要持續(xù)以問(wèn)題為導(dǎo)向，以績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)和崗位激勵(lì)為杠桿，還要逐步實(shí)現(xiàn)全成本核算、加強(qiáng)考核的可操作性，細(xì)化項(xiàng)目，提高管理、工勤等崗位激勵(lì)，不斷完善醫(yī)院信息化建設(shè)，提供全面準(zhǔn)確的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。