新時代醫改應不忘初心回歸本源

寄語《中國衛生》：2018年是改革開放40周年，也是黨的十九大開啟新時代的第一年。在這樣一個歷史節點上，醫改應該如何深化？我個人覺得，最根本的應該是不忘初心，回歸本源。

新時代的社會發展要不忘初心，回歸本源。社會發展離不開經濟增長，但經濟增長并不是發展的根本目標，更不是唯一目標。過去很長一段時間，我國經濟建設一條腿長、社會建設一條腿短的局面影響了可持續發展，新時代，社會發展回到為了人民對美好生活的向往這一本源，將健康融入所有政策成為新時代必須堅持的正確的衛生與健康工作方針之一。保障和促進人民的健康，才能真正提高人民的獲得感。

醫療衛生事業發展要不忘初心，回歸本源。人民健康的發展離不開醫療衛生事業，但醫療衛生事業本身發展并不是根本目標。新時代的醫療衛生事業發展要回歸保障和促進人民健康的本源。醫改成效的衡量指標，不能只是增加了多少醫院、多少床位，更不能只是增加了多少診療人次、多少住院人數。預防為主是一個必須永久堅持的工作方針。讓老百姓少生病、少看病吃藥，才能真正提高人民的獲得感。

醫療保障發展要不忘初心，回歸本源。老百姓看病吃藥越來越離不開醫療保障，但是醫療保障本身發展并不是根本目標。新時代的醫療保障發展要回歸保障老百姓獲得有效醫療和健康服務的本源，不僅要讓百姓在生病時有錢可付，更要讓老百姓有醫可就、有藥可服。過去10多年，我國的基本醫療保險事業得到了快速發展，基本實現人群全覆蓋，報銷比例也逐步提高。但是，個人醫療衛生支出的絕對值增長很大，個人醫療衛生支出占收入的比重提高，老百姓的感受還是看病貴。一個很重要的制度原因是醫療保險缺乏有效的費用控制。研究發現，籌資方和服務方的整合，為醫療保障有效控制醫療費用提供了激勵和手段，成為醫改的重要趨勢和內容。提高醫療服務的可得性和可及性，才能真正提高人民的獲得感。

為了實現不忘初心，回歸本源，我們應該真正將健康融入所有政策。要將健康融入所有政策，必須把習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出的全面建立健康影響評價評估制度的要求落實到位，加快對健康影響評價評估制度的研究，明確健康影響評價評估制度的負責機構和人員，加快將健康融入所有政策的立法工作。

要將預防為主真正落實到位。繼續加大對公共衛生的投入。加快有序就診體系的建設，推動家庭醫生簽約服務的做實。推動預防公共衛生和醫療服務的有機融合。

要推動醫療保障模式的整合，深化“三醫聯動”。應推動醫療保障模式，在信息上進行整合，實現“三醫”數據的互聯互通，大數據管理。在責任上整合，實現“三醫”目標一致，對保障和促進人民健康負責。在機構上整合，實現大部制管理。