手法復位與切開復位固定在足踝關節骨折患者中的療效對比觀察

李嘉

山東省文登整骨醫院足踝外科，山東威海 264400

足踝關節骨折是臨床上常見的一種骨折損傷，一般由于間接暴力導致足踝關節產生扭傷而造成，由于足踝關節是人體中的重要關節，它的損傷會嚴重影響患者的生活質量與正常工作，近年來足踝關節骨折的發生率有逐漸提高的趨勢，在臨床上引起了高度的重視。目前臨床主要采用外科手術與保守治療兩種方式對足踝關節骨折患者進行治療：外科手術，即切開復位固定的方法能夠快捷有效地對損傷處進行解剖復位；而保守治療，即手法復位固定的方法能夠對手術創傷進行有效地避免，促進骨折部位的愈合，該文針對2017年5月—2018年5月期間該院收治的70例足踝關節骨折患者，總結并歸納手法復位與切開復位固定在足踝關節骨折患者中的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例足踝關節骨折患者為研究對象，排除標準：①有嚴重的肝腎器質性疾病者；②有神經系統病史、精神類疾病與認知障礙，無法與工作人員進行正常交流者；③臨床資料不全者；④治療中途轉院者；⑤存在惡性腫瘤者。納入對象均在該院經臨床診斷確診為足踝關節骨折，且經過該院倫理委員會批準，患者本人及家屬均對該研究知情并簽署了同意書。將70例足踝關節骨折患者以計算機表法分為觀察組和對照組，每組35例，其中觀察組男20例，女15 例，年齡 21～66 歲，平均年齡（42.11±10.07）歲；對照組男21例，女14例，年齡22～65歲，平均年齡（41.15±9.28）歲。兩組患者，無論是在年齡還是在自身的性別、病情上差異無統計學意義（P＞0.05），沒有探究價值，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者進行手法復位固定：使患者保持平臥位，膝關節彎曲后對患者的腰部進行牽引并對足部進行固定，將患者的骨折一側小腿進行牽引，而后糾正患者脛腓骨下段，對外踝處進行復合，復位完全后用石膏進行外固定。

觀察組患者進行切開復位固定：術前進行消毒處理，將患者患處切開后在直視狀態下對骨折部位進行解剖復位，將鋼板置入于踝外側，對骨折處進行固定。若患者后踝骨折，則應在跟腱處進行牽引，若患者內踝骨折，則應在內踝處切弧形口進行處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的固定優良率以及不良反應發生情況，并對患者的關節穩定性、活動范圍、活動度等進行評分進行Baird-Jackson評分，比較兩組患者的足踝關節功能恢復情況。固定優良率指標依照AOFAS標準分為優、良、差3個指標，固定優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計方法

該次研究中，將70例足踝關節骨折患者的研究數據均輸入至SPSS 17.0統計學軟件中，進行統計學有效處理，足踝關節功能恢復評分采用（±s）的形式表示，組間運行t值檢驗，固定優良率以及不良反應發生率均采用[n（%）]的形式表示，組間運行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者固定優良率的對比

對比兩組患者的固定優良率，觀察組患者固定優良率為97.1%，明顯高于對照組的82.9%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者固定優良率的對比[n（%）]

2.2 兩組患者足踝關節功能恢復情況對比

對比兩組患者的足踝關節功能恢復情況，觀察組患者的關節穩定性、活動范圍、行走跑動以及關節間隙等指標明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比

對比兩組患者不良反應發生情況，觀察組患者出現關節炎癥1例，不良反應發生率為2.9%，對照組患者出現關節炎癥2例，距骨傾斜3例，關節間隙大2例，不良反應發生率為20.0%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者足踝關節功能恢復情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者足踝關節功能恢復情況對比[（±s），分]

組別 關節穩定性 活動范圍 行走跑動 關節間隙觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值8.16±0.18 5.30±0.59 27.4298 0.0000 8.39±1.28 6.08±1.43 7.1208 0.0000 6.49±0.27 4.69±0.63 15.5364 0.0000 7.35±1.08 5.21±1.07 8.3276 0.0000

3 討論

足踝關節骨折是關節內骨折中常見的一種類型，由于足踝關節在人體負重中的作用十分重要，骨折發生率也較高，容易患者的正常生活造成一定的影響。目前臨床上主要采用手法復位固定與切開復位固定兩種方法進行治療，與手法復位固定方法相比，切開復位固定方法能夠通過解剖方式對骨折處進行有效復位，固定效果較好，且不良反應發生率較低，對足踝關節功能的改善較為明顯，在臨床上取得了較好的臨床療效。

該次研究中，對比兩組患者的固定優良率，觀察組患者固定優良率為97.1%，明顯高于對照組的82.9%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）最終檢驗定論，探析價值突出顯著；對比兩組患者的足踝關節功能恢復情況，觀察組患者的關節穩定性、活動范圍、行走跑動以及關節間隙等指標明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）的最終檢驗定論，探析價值突出顯著；對比兩組患者不良反應發生情況，觀察組患者不良反應發生率為2.9%，明顯低于對照組的20.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）最終檢驗定論，探析價值突出顯著，說明對足踝關節骨折患者進行切開復位固定的治療效果優于手法復位固定，臨床療效顯著，能夠有效改善患者足踝關節功能恢復情況并降低不良反應發生率，可以在臨床上廣泛應用。

綜上所述，對足踝關節骨折患者進行切開復位固定，效果優于手法復位固定，能夠顯著提高患者的固定優良率，改善患者的足踝關節功能恢復情況，并減少不良反應發生情況，值得在臨床上推廣使用。