系統健康教育對聲帶息肉患者術后發聲訓練及嗓音康復的干預效果評價

熊紹千，熊婷

蓬安縣人民醫院，四川蓬安 637800

聲帶息肉是耳鼻喉科常見病、多發病，為慢性喉炎的一種類型。一些聲帶息肉患者雖經手術去除器質性病變,但聲音仍不能恢復正常。該文選取2017年2月—2018年3月該院行韌帶息肉手術的46例患者為研究對象，主要研究系統健康教育對聲帶息肉患者術后嗓音恢復的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院進行手術治療的聲帶息肉患者，隨機分為兩組（研究組和對照組各23例）；研究組患者中男性12例，占52.2%，女性11例，占47.8%，年齡在 23～53 歲之間，平均年齡（38.9±1.6）歲，患者病程在 1.2～15.3 個月之間，平均病程為（6.8±2.3）月；對照組患者中男性13例，占56.5%，女性10例，占43.5%，年齡在 24～55 歲之間，平均年齡（39.2±1.65）歲，患者病程在1.1～15個月之間，平均病程為（6.6±2.2）個月；該次46例研究對象經檢查均確診為聲帶息肉，已經完成手術，處于康復訓練期。該次研究經該院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加該次實驗，在基本資料方面，兩組患者不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對該組患者采用一般康復護理方式，基本方法如下：①術后要絕對禁聲3 d，可以用文字或者手勢與別人進行交流。在禁聲期間，可以練習閉口緩慢深呼吸以及吹氣球的動作，可避免聲帶黏連；術后兩周內患者要相對禁聲，可以偶爾發聲，但盡可能不要說話。②手術結束兩周后可以慢慢開始說話，開始說話要用正常的語調語速慢條斯理地講話，不要過多過度說話，可以吸足氣后，慢慢說話，用腹式呼吸吐氣發音的方式，一字一句，簡單重復。③待聲音恢復后，平時還是要注意聲休。注意聲休就像平時體育鍛煉一樣，不要過度不合理鍛煉。術后如果不注意聲休，就比如傷口上撒鹽，不利于恢復[1]。④在飲食方面，少吃或不吃油炸、油煎、油膩的食物；戒煙、酒、辣、咖啡、濃茶，忌食有刺激性的食物；少食瓜子、花生等炒貨；飲食清淡、多吃蔬菜水果。

1.2.2 研究組 該組患者在一般康復護理方式的基礎上加以進行系統健康教育，基本方法如下：①醫院組建專門的健康教育訓練小組，在手術前后，患者清醒的狀態下，安排專門的護士對患者進行健康教育，將聲帶息肉的發病機制、治療方式、以及術后康復護理等一一向患者介紹，為患者講解相關注意事項，讓患者對自己的病情有很好的了解。患者在術后一段時間內嗓音會無法發聲，因此護理人員要安撫患者的焦躁情緒，讓患者積極配合治療。②針對患者具體的病情狀況，制訂專門的康復訓練計劃，主要分為發聲休息期和發聲訓練期，發聲休息期與對照組患者一樣，3 d禁聲，兩周內相對禁聲；發聲訓練期是使用各種發聲方法對患者的嗓音進行康復。③教授患者發聲訓練方法，讓患者通過自我訓練得到恢復效果，主要有憋氣的方法:先吸一大口氣，吸足氣后，把氣憋住，不要呼出，憋氣的時間越長越好。慢慢地可以鍛煉出長時間憋氣的能力，也就是胸廓固定的能力[2]。數數的方法:先吸一大口氣，吸足氣后，把胸廓固定;然后用很輕很細的、僅僅自己能聽到的聲音數數 1、2、3、4、5，一直數到不能再數為止;然后，吸一口氣再來，如此反復訓練。這樣數的數字會越來越多，時間會越來越長。發聲時要利用共鳴，使喉頭自然放下。交替發聲法：高、低、中音交替使用，因為發高音時用聲帶前1/3，發中音時用聲帶中1/3，發低音時用聲帶后1/3。這樣發音可以使聲帶交替休息。在患者訓練過程中，護理人員要定期對患者發聲狀況進行檢查，根據患者的發聲情況進行調整訓練計劃[3]。④在訓練過程中，護理人員還要定期對患者進行健康宣傳教育，讓患者注意自己平時的飲食習慣、發聲習慣等，同時也要為患者講解發聲技巧，讓患者早日康復。

1.3 觀察指標

對患者嗓音恢復情況進行檢測，主要是通過喉鏡檢測，若患者聲帶黏膜光滑，沒有充血情況，聲門完全閉合即為痊愈；若患者治療后聲帶黏膜光滑，沒有充血狀況，聲門沒有完全閉合即為顯效；若患者治療后聲帶沒有任何改變甚至病情加重即為無效。讓患者對自己的音質進行評分，分數在0～10分之間，0分為發聲費力，說話喉部易感覺不適，10分為發生正常。對兩組患者的訓練依從性進行統計并比較分析。

1.4 統計方法

該次研究中所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計數資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗與計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對患者嗓音恢復情況

進行統計，據統計數據顯示：研究組患者治療有效率要大大高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者嗓音恢復狀況比較

2.2 統計患者的自主音質評分

據統計數據顯示：研究組患者治療前的音質評分為（2.6±1.2）分，治療 1 個月后的評分為（5.47±1.32）分，治療2個月后的評分為（7.36±1.41）分；對照組者治療前的音質評分為（2.62±1.22）分，治療1個月后的評分為（4.1±1.28）分，治療 2 個月后的評分為（5.8±1.39）分；研究組患者的自主音質評分明顯要高于對照組患者的分數，由此可見經過系統健康教育后，患者的嗓音狀況恢復更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對兩組患者的訓練依從性進行統計，研究組患者的訓練依從性高達95.7%，對照組患者的訓練依從性只有69.6%，研究組患者的訓練依從性明顯高于對照組患者，由此可見對患者進行系統健康教育護理，有利于增加患者自主訓練依從性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

聲帶是我們發聲的核心結構，健康的聲音依賴于健康的聲帶，如果聲帶出了問題，就會引起聲音嘶啞。一旦出現聲音嘶啞，說明聲帶有問題，要及時去醫院檢查。但是有些人對聲音嘶啞不以為然，認為聲音嘶啞是咽喉炎引起的，用不著小題大做，其實并不是這樣，引起聲音嘶啞原因很多，除咽喉炎、聲帶息肉、聲帶小結引起聲音嘶啞外，聲帶白斑也會引起聲音嘶啞，甚至是由癌變引起的，所以患者聲音出現問題后一定要去醫院進行檢查。聲帶息肉是引起聲音嘶啞的最常見原因之一，一般患者經過喉鏡檢查后發現一側或雙側聲帶前、中1/3交界處息肉樣對稱性結節狀隆起，聲帶息肉病因較為明確，但病程長，不易徹底治愈，術后也容易復發，因此患者在手術治療后還要進行相應的發聲訓練，讓自己的嗓音恢復正常。

該次研究主要是探討系統健康教育對聲帶息肉患者術后發聲訓練及嗓音康復的干預效果，通常患者在進行手術治療后，醫生會關照患者一些注意事項，讓患者注重平時的飲食習慣，并進行一些發聲訓練等，但患者的具體治療效果往往差異很大。而對患者采用系統健康教育，成立專門的護理小組，對患者進行健康宣傳教育，為患者制訂具體的訓練計劃，定期對患者的恢復情況進行了解并隨時調整訓練計劃。通過健康系統教育，患者的嗓音恢復狀況明顯好于一般康復護理方式。

綜上所述，對聲帶息肉患者術后進行系統健康教育能夠改善患者的發聲狀態，有利于患者嗓音的恢復，值得臨床推廣。