對慢性肺氣腫患者施行康復護理的效果觀察

朱莉

莒南縣第二人民醫院內科，山東臨沂 276600

肺氣腫與環境污染和患者長期抽煙有關，常發于老年人群，由于肺泡破裂，支氣管造成阻塞縮小呼吸膜的面積，減少供養量，使患者產生憋氣窒息感。慢性肺氣腫具有易復發、病程長等特點，給患者的工作和生活造成不良的影響，嚴重者會誘發肺心病、呼吸衰竭、肺部感染等，所以，對慢性肺氣腫患者施行高質量的護理尤其重要[1]。該研究以2017年5月—2018年5月該院收治的70例慢性肺氣腫患者為研究對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70例慢性肺氣腫患者臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，每組35例，對照組男女比例 20：15，年齡 48～75 歲，平均（65.23±3.68）歲；病程 6～11 年，平均病程（8.12±3.13）年；觀察組男女比例21：14，年齡 49～76 歲，平均（65.24±3.67）歲，病程 7～11年，平均病程（8.22±3.21）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，包括基礎護理、入院指導、用藥護理、活動與休息護理等措施。觀察組在對照組基礎上給予康復護理，具體措施為：(1)心理護理：由于慢性肺氣腫患者長期受喘息、咳嗽、胸悶、氣短。咳痰等癥狀，易產生各種心理問題。護理人員應主動與患者及其家屬進行溝通，了解患者潛在的不良情緒發生因素，及時予以心理疏導，樹立患者樂觀的心態和增強治療疾病的信心。(2)鍛煉呼吸功能：慢性肺氣腫患者常伴有呼吸困難和氣短，護理人員需對患者進行呼吸功能鍛煉指導，幫助患者改善呼吸功能，具體為：①縮唇呼吸：告知患者通過縮唇形成微弱阻力延長呼吸時間，加強氣道壓力，延遲氣道塌陷，指導患者經鼻吸氣，通過縮唇緩慢呼氣，收縮腹部，呼氣與吸氣時間比為2：1。②腹式呼吸：患者取立位或平臥位，兩手置于上腹部和前胸部，告知患者緩慢用鼻吸氣，松弛腹肌，腹部凸出，手抬至腹部，呼氣時用口呼出，收縮腹肌，松弛膈肌，手下降到腹部。(3)飲食護理：護理人員為患者制定合理的飲食方案，改善患者的營養狀況，提高患者的抵抗力，以高維生素、高蛋白食物為主，叮囑患者細嚼慢咽、少食多餐。(4)氧療護理：患者在發生呼吸困難時，護理人員及時給予氧療護理，緩解患者缺氧癥狀，并為患者進行鼻導管低流量吸氧，流量為1～2 L/min。(5)健康指導：護理人員主動向患者講解慢性肺氣腫的相關知識，告知患者避免吸入刺激性和粉塵氣體，勸導患者戒煙。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察兩組患者的護理效果、心理狀況及生活質量評分。護理效果分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：咳嗽、氣短、喘息、咳痰等癥狀顯著緩解，生理指標恢復正常；有效：咳嗽、氣短、喘息、咳痰等癥狀基本得到緩解，生理指標基本正常；無效：咳嗽、氣短、喘息、咳痰等癥狀無緩解，生理指標未恢復正常[2]。

心理狀況評分標準（MSSNS）：包括焦慮、煩躁、恐懼等心理狀態，共38項，較少或沒有為1分，一般為2分，經常為3分，總是為4分，分數越高表明心理情緒越強烈。生活質量評分（QOL）：共36項，包括心理、生理和社交等方面，分數越高表示生活質量越好[3]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組的總有效率94.28%優于對照組77.14%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組心理狀況及生活質量評分比較

護理后，觀察組的MSSNS、QOL評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 心理狀況及生活質量評分比較[(±s)，分]

表2 心理狀況及生活質量評分比較[(±s)，分]

組別 時間MSSNS QOL對照組（n=35）觀察組（n=35）護理前護理后護理前護理后108.89±10.41 67.35±9.33 107.37±10.12 45.38±8.37 36.15±10.53 61.24±9.35 36.34±11.26 77.35±8.37

3 討論

隨著我國人口老齡化和環境污染日益加重，慢性肺氣腫的發病率也逐年上升，同時隨著醫療技術和社會的發展，患者對臨床護理提出更高的要求，希望得到及時的護理和治療，所以，臨床對于慢性肺氣腫的護理工作越來越重視[4]。有研究表明，對慢性肺氣腫患者施行康復護理的效果顯著，可有效改善患者的心理狀況，提高患者的生活質量[5]。為進一步提高臨床效果，該研究針對70例慢性肺氣腫進行分析。

該研究結果顯示，觀察組的總有效率94.28%優于對照組77.14%，護理后，觀察組的MSSNS、QOL評分均優于對照組。原因分析可能為，護理人員通過對患者指導腹式呼吸可以有效的糾正慢性肺氣腫患者通氣過度癥狀，提高動脈氧飽和度和呼吸效能，利于氣體交換并降低死腔通氣的發生，預防支氣管萎縮[6]。通過縮唇形成微弱阻力加強氣道壓力，延長呼吸時間，延遲氣道的塌陷。同時護理人員通過主動與患者溝通，評估患者心理情況，及時給予心理護理消除患者的負性情緒，使患者樹立樂觀的心態并增強患者治療疾病的信心[7]。另外，護理人員向患者和家屬普及關于慢性肺氣腫的相關知識，并鼓勵患者積極配合治療，提高了患者對治療的依從性。護理人員根據患者的病情狀況，制定合理的飲食方案，改善患者的營養狀況，提高患者的抵抗力，保障患者營養的攝入，促進患者早日恢復健康[8]。由于時間與樣本例數等因素制約，沒有對患者進行護理滿意度調查，有待臨床進一步證實。

綜上所述,慢性肺氣腫患者應用康復護理的效果顯著，有效改善了患者的的心理狀況，提高患者的生活質量，具有實際應用價值，值得臨床推廣應用。