健康教育在糖尿病患者康復中應用的效果評價

王芳芳

湖濱中心衛生院內科，山東濱州 256511

糖尿病是臨床常見、多發的內分泌系統疾病之一，包括Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病等多種類型，其中2型糖尿病所占比例高達90%左右[1]。研究表明[2]，目前臨床尚無糖尿病有效治愈措施，提示患者一旦確診病情即需終身用藥治療，提示患者遵醫囑正確應用各類降糖措施是保障其療效、降低并發癥發生率的關鍵，因此臨床護理工作就顯得尤為重要。該文通過選取該院于2015年4月—2018年1月期間收治的90例糖尿病患者作為該次研究對象，探討健康教育應用于糖尿病患者對其康復的影響效果，最終目的在于為今后臨床護理糖尿病患者提供切實參考依據，以期保障此類患者療效及預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選90例糖尿病患者均屬于2型糖尿病，其中男44例、女46例，年齡40～88歲、平均年齡（64.51±1.06）歲，病程 1～24 年、平均病程（10.20±0.69）年。將該次入選90例糖尿病患者經隨機數字表法分為兩組，即研究組45例、對照組45例。研究組、對照組糖尿病患者上述相關數據具有臨床可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1．2 方法

1.2.1 護理方法 對照組糖尿病患者予以病情觀察、體征監測、告知藥物正確使用方法、配合檢查、預防并發癥等常規護理服務。研究組糖尿病患者在常規護理服務基礎上加用健康教育措施，其中常規護理服務內容、實施者均同對照組，健康教育措施如下：①簡單介紹糖尿病發生原因、治療原理等相關知識，積極解答患者關于臨床治療的相關疑問，此階段護理人員可根據患者實際情況選取相應的教育內容，如受教育程度較高者，護理人員可適當利用專業術語講解疾病相關知識，此舉有利于患者感受到護理人員的專業性從而增加其信任感，而針對受教育程度低、年齡大的糖尿病患者，護理人員在講解疾病相關知識時應盡量避免使用專業術語，所用語言應通俗易懂便于理解；②告知遵醫囑治療對疾病療效及預后的積極意義，通過列舉既往成功治療典型病例、未遵醫囑造成嚴重后果的典型病例，從而提高患者遵醫囑治療依從性及積極性；③可利用展板、宣傳冊、板報等途徑使患者及家屬及時接收國內外先進的糖尿病研究成果；④若條件允許可聘請既往血糖控制效果良好的患者來院舉辦座談會，通過講解切身治療經歷提高糖尿病患者自信心；⑤設立24 h電話熱線或問訊處，及時解答患者及家屬關于糖尿病治療的相關疑問；⑥給予必要的語言及肢體鼓勵，增強糖尿病患者戰勝病魔自信心；⑦指導家屬為患者提供切合實際的心理、飲食、經濟等支持，消除糖尿病患者接受治療后顧之憂。

1.2.2 觀察指標 ①依從性：記錄兩組糖尿病患者于該次研究期間遵醫囑治療依從性，根據患者遵醫囑用藥情況將其分為完全依從、不完全依從、完全不依從3個等級，其中完全依從是指遵醫囑用藥次數遠大于不遵醫囑用藥次數（反之為完全不依從），不完全依從指遵醫囑用藥次數、未遵醫囑用藥次數相當，不遵醫囑用藥即未按照醫囑所示劑量、種類、時間等使用相應藥物；②血糖：記錄兩組糖尿病患者護理前后血糖檢測值變化情況，具體項目包括空腹血糖（fasting bloodglucose，FBG）、餐后 2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）等。

1.3 統計方法

數據傳入SPSS 19.0統計學軟件并實施相應分析，研究所得兩組糖尿病患者護理前后FBG、2 hPG檢測值均屬于計量資料，經（±s）表示，采用t檢驗；兩組糖尿病患者研究期間治療完全依從、不完全依從、完全不依從所占比例均屬于計數資料，經[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性

兩組糖尿病患者護理期間，研究組遵醫囑治療完全依從率高達88.89%，對照組僅為51.11%，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組糖尿病患者護理期間治療依從性對比[n（%）]

2.2 血糖

兩組糖尿病患者護理前FBG、2 hPG檢測值對比均差異無統計學意義（P＞0.05）；經相應措施護理后，研究組糖尿病患者FBG、2 hPG檢測值較之前下降幅度均優于對照組，數據（兩組間、各組內）對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組糖尿病患者護理前后FBG、2 hPG變化情況對比[（±s），mmol/L]

表2 兩組糖尿病患者護理前后FBG、2 hPG變化情況對比[（±s），mmol/L]

注：*對照組與之對比P＜0.05；★護理前與之對比P＜0.05。

組別FBG護理前 護理后2 hPG護理前 護理后研究組（n=45）對照組（n=45）13.59±1.54 13.67±1.60(5.98±0.37)★*(7.12±0.65)★14.84±2.29 14.79±2.30(8.22±0.69)★*(11.37±0.71)★

3 討論

研究表明[3]，目前臨床接診糖尿病患者后均采取各種措施積極控制機體血糖穩定，如飲食干預、降糖藥物、運動干預等，一旦血糖控制不良將顯著增加糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足等并發癥發生率，而上述糖尿病相關并發癥則是導致糖尿病患者殘疾、死亡的主要原因。但有研究顯示[4]，由于糖尿病屬于終身性疾病，因此一旦確診病情患者即需終身接受藥物或飲食、運動干預機體血糖，加之頻繁監測血糖所致肢體創傷，因此將顯著影響其心理情緒。部分糖尿病患者因對治療失去信心、過度擔心致殘或致死、不信任醫護人員等因素，將產生焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，而負面情緒較重不僅不利于其積極接受并配合治療，甚至可通過影響機體內分泌、神經等系統從而加重原發及繼發疾病病情，應引起相關醫護人員注意[5]。

既往臨床針對糖尿病患者提供的常規護理服務僅側重于保障臨床治療內容順利實施，往往忽略心理情緒、治療依從性對疾病的直接或間接影響[6]。基于此，有學者認為在常規護理基礎上，為糖尿病患者增加針對性的健康教育服務對提高其治療積極性、依從性具有重要意義[7]。此外該文中研究組所提供的健康教育服務根據患者實際特點選擇合適的教育內容，此舉有利于避免傳統健康教育千篇一律的情況，從而有利于避免個體差異、使患者獲得更優康復效果[8]，因此該文中研究組糖尿病患者血糖控制效果、治療依從性均優于對照組，此結論與趙小蓉研究結果相符。

綜上所述，在常規護理基礎上應用針對性的健康教育服務有利于提高糖尿病患者血糖控制效果及治療依從性，對保障其康復效果及預后均具有積極意義，值得今后推廣。