腦卒中偏癱患者早期康復護理干預

董玲

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

腦卒中是臨床較為常見的神經內科疾病，該疾病多發于老年人，隨著我國老齡人口的不斷增多，患有該疾病的人數也越來越多。腦卒中偏癱患者由于受到疾病的影響，患者的肢體運動能力、語言交流能力、心理方面、自理能力均受到一定影響，其給患者的健康及生活質量帶來不利[1]。為了促進患者疾病更好地康復，提高患者生活質量，在治療期間給予患者有效的護理干預十分重要。該文選取2017年2月—2018年2月該院收治的100例腦卒中偏癱患者為研究對象，主要對早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者護理中的應用效果展開分析，以此為臨床治療提供一些參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究的對象是該院收治的100例腦卒中偏癱患者，所有患者均確診為腦卒中偏癱疾病，排除標準：嚴重腦梗死患者，大量腦出血患者，意識障礙、精神疾病的患者。隨意將患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）；其中對照組男患者26例，女患者24例，年齡 53～72 歲，平均年齡（57.64±3.24）歲，其中腦梗塞有22例，腦出血有28例；觀察組男患者25例，女患者25 例，年齡 53～73 歲，平均年齡（58.21±3.32）歲，其中腦梗塞有24例，腦出血有26例。經過比較兩組患者的一般資料可知，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

將常規護理方法應用于對照組護理中，主要對患者展開一些基礎的護理，包括顱內壓、血糖、血壓等護理；觀察組患者在常規基礎上給予早期康復護理干預，具體內容包括：

（1）肢體功能訓練：①肢體關節活動：在活動期間應遵循幅度由小到大的原則，首先應進行大關節的活動，之后進行小關節的活動，需達到關節完全的屈曲與伸直為止；護理人員應告知患者盡量做主動運動，將健側肢體充分利用，實現患側肢體的運動；肢體關節的運動量應以患者的實際情況為主[2]。②床上運動：指導患者在床上展開翻身、移位、坐起等運動，訓練時需要注意不能拖拉，其目的是防止造成關節的損傷；在訓練坐位過程中，不能操之過急，動作應保持緩慢，防止患者因體位性低血壓而導致休克。③站立訓練：護理人員應指導患者展開步行訓練、站立平衡、手杖使用等，在訓練過程中應做好患者患側的保護工作，防止由于患者導致跌倒而造成更嚴重的損害[3]。

（2）語言功能訓練：為了使患者的語言功能得到良好恢復，護理人員應與患者建立交流渠道，如果患者的語言表達存在障礙，可以讓患者采取畫片、寫字、手勢等方式表達自己的需求；如果患者存在較差的口語理解能力，則可以讓患者采用手勢或配合1～2個意義明確的單詞進行表達，使較為復雜的長句表達變得更加簡單[4]。在語言功能訓練過程中，護理人員應當對患者耐心地指導與示范，對患者進行適當的認可與夸獎，以此使患者的訓練積極性得到提升。

（3）心理護理：偏癱患者由于腦部受損極易出現較為嚴重的心理障礙，比如，焦慮、抑郁、悲觀等，這時護理人員應對患者的心理進行測評，了解患者的心理狀態，之后采取有針對性的心理疏導措施，使患者的不良情緒得到緩解[5]。在與患者交流的過程中，護理人員應當以真誠的態度展開交談，并幫助患者樹立積極的治療信心；另外，告知患者家屬多陪伴與關心患者，使患者感受到家庭的關愛，以此提升患者治療積極性。

（4）ADL訓練：護理人員應當耐心地指導患者展開日常生活的自理活動，包括刷牙、洗臉、進食等；同時，還可以配合一些投球、搭積木等訓練活動，鍛煉患者的動手、動腦能力，以此更好地提升患者的ADL訓練效果。

1.3 療效評定

評定患者的運動功能恢復效果，主要采用上田敏偏癱運動恢復法評定上下肢功能。評定患者認知功能恢復效果，主要采用簡易精神狀態量（MMSE）評分進行評估，分為3個指標：①顯著改善：MMSE評分增加4分及以上；②改善：MMSE評分增加1～3分；③無效：評分不變或者減少。評定患者日常生活能力，主要采用改良的巴氏指數（Barthel）評定量表展開評定，獨立自立分數為100分；大部分生活自立為60分以上；部分生活自立為41～60分；生活重度依賴為40分及以下。

1.4 統計方法

統計分析相關數據后，選擇SPSS 20.0統計學軟件進行一系列針對的處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者運動功能恢復評定結果比較

觀察組患者護理后的運動功能提高整體效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者運動功能恢復評定比較[（±s），分]

表1 兩組患者運動功能恢復評定比較[（±s），分]

組別 護理前上肢 下肢護理后上肢 下肢對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值2.01±2.22 1.94±2.10 0.162＞0.05 2.35±3.13 2.43±3.12 0.128＞0.05 3.54±2.10 4.73±2.41 4.632＜0.05 3.24±2.26 4.72±3.02 4.774＜0.05

2.2 兩組患者護理護理前后認知功能改善效果效果比較

觀察組患者護理后的認知功能改善率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理護理前后認知功能改善效果效果比較

2.3 兩組患者護理前后ADL評分比較

兩組患者護理前ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者ADL評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護理前后ADL評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者護理前后ADL評分比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值32.14±3.13 31.41±3.24 1.103＞0.05 46.01±3.31 63.34±5.34 19.505＜0.05

3 討論

腦血管疾病又可稱之為腦卒中，該疾病分為兩種類型：一是缺血性腦血管疾病（腦梗塞），二是出血性腦血管疾病，其中腦卒中偏癱作為一種功能障礙，其給患者健康及生活質量帶來極大的影響，康復護理早期有助于改善患側肢體運動功能和ADL，使患者的日常生活能力得到提升，有效促進患者疾病的整體康復[6]。

早期康復護理包括肢體功能訓練、語言功能訓練、心理護理、ADL護理等，其中的肢體功能訓練主要指導患者進行肢體關節的活動，其對改善患者患側關節運動功能發揮重要作用；語言功能訓練通過建立良好的護患溝通方式，有助于改善患者的口語障礙，提升患者的口語表達能力與口語理解能力；心理護理干預通過采取有針對的心理疏導措施，有助于緩解與消除患者的負面情緒，如焦慮、抑郁等，使患者樂觀積極地面對治療，提升患者護理依從性。另外，通過給予患者ADL護理，患者進行日常生活的自理活動的練習，有助于提升患者日常生活的自理能力。

該文主要對該院100例腦卒中偏癱患者進行研究，通過分析比較可知：對照組患者護理前上肢與下肢運動功能恢復評分為（2.01±2.22）分、（2.35±3.13）分，觀察組護理前上肢與下肢運動功能恢復評分為（1.94±2.10）分、（2.43±3.12）分，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者上肢與下肢運動功能恢復評分（4.73±2.41）分、（4.72±3.02）分優于對照組（3.54±2.10）、分（3.24±2.26）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者護理后的認知功能改善率（94%）優于對照組（86%），差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，兩組患者護理前ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者ADL評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，早期康復護理的應用有助于促進腦卒中偏癱患者運動功能恢復，且能夠促進患者的語言功能恢復，緩解患者的不良情緒，提高患者生活自理能力，有助于促進患者疾病的康復。

綜上所述，給予腦卒中偏癱患者早期康復護理干預能夠提升患者的肢體運動功能，促進患者語言功能恢復，提升患者生活自理能力，因此，該護理方法值得在臨床中推廣應用。