早期康復護理對急性脊髓炎患者日常生活活動能力的影響探析

賈鳳霞，解植凱，吳蕾

莒縣人民醫院感染科，山東日照 276500

急性脊髓炎屬于神經內科疾病類型之一，為臨床常見疾病。急性脊髓炎患者多為起病急促，患者多在數小時內發生各種臨床癥狀體征，尤其是自主神經障礙癥狀、運動障礙癥狀、感覺缺失癥狀等，且多發生于青壯年。急性脊髓炎對患者的肌力、日常生活活動能力等均造成嚴重影響，導致患者生活質量顯著降低。在臨床長期治療急性脊髓炎過程中，患者容易并發各種并發癥，因此，需加強早期護理，以有利于疾病早日康復。該次研究工作選取2016年1月—2017年12月該院收治的100例急性脊髓炎患者為對象，旨在探討早期康復護理對急性脊髓炎患者日常生活活動能力的影響探析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從收治的急性脊髓炎患者中挑選100例納入該次研究工作，均征得患者本人或患者家屬知情同意，并且均已簽署“知情同意書”。按照數字隨機分方法將100例患者分成兩組，分別為對照組、研究組。研究組：性別：男性患者33例，女性患者17例；年齡：年齡最低18歲，年齡最大49歲，平均年齡為（38.20±3.68）年；病程時間：病程時間最長42 d，病程時間最短23 d，平均病程時間為（33.85±2.45）d。對照組：性別：男性患者35例，女性患者15例；年齡：年齡最低19歲，年齡最大 48歲，平均年齡為（38.12±3.73）年；病程時間：病程時間最長41 d，病程時間最短22 d，平均病程時間為（34.05±2.25）d。兩組急性脊髓炎患者的性別、年齡、病程時間等一般資料進行比較分析，差異無統計學意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 （單獨實施常規護理）對照組急性脊髓炎患者僅接受常規護理。常規護理具體操作如下：結合患者的文化水平，給予常規健康教育；結合患者的飲食習慣、身體狀況、疾病情況，給予常規飲食指導，囑咐其多飲水，減少食用易產氣食物；密切觀察患者的用藥效果、治療不良反應等，并積極做好預防并發癥等相關工作。

1.2.2 研究組 （常規護理聯合早期康復護理干預）研究組急性脊髓炎患者接受常規護理聯合早期康復護理干預。常規護理具體操作與對照組相同。早期康復護理干預具體操作如下：①心理護理干預。由于急性脊髓炎患者多伴有不同程度的活動受限，而且日常生活活動能力較差，因此多伴有不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，影響本人的護理主動性、配合性及積極性；因此，護理人員結合本人的心理狀態，給予積極溝通交流，給予患者本人及其家屬耐心講解術后康復的重要性及相關注意事項，通過針對性、科學性的溝通技巧，以改善患者的負性情緒，提高患者的康復治療自信心及主動性，從而以愉悅、樂觀的的態度接受配合康復治療及護理干預。②肌力鍛煉干預。護理人員給予患者進行患肢推拿，自上而下，揉捏肩關節部位、肘部位、腕部位等，護理人員一手托起患者腕部，一手捋患者手指，每次持續5 min，并使用類似手法捏拿下肢肌肉部位、踝部位、膝部位、髖關節部位等，每次持續20 min，3次/d。③關節活動度訓練干預。護理人員給予患者進行肢體各關節的被動屈伸，并進行內收活動、外展活動，同時需嚴格重視手法力度及手法速度，并重視需避免肌肉損傷及韌帶損傷，并結合實況逐漸擴大活動范圍，每次20下，4次/d。④臥位練習干預。護理人員給予患者進行床上身體移動訓練及翻身訓練，并指導針對性的舉杠鈴動作鍛煉，以鍛煉其上肢肌肉及背部肌肉。⑤坐位訓練干預。待患者恢復Ⅲ級肌力后，方可指導患者坐位平衡訓練，護理人員需全程陪護訓練，并加強保護，協助患者自雙手支撐到雙手離床；在給予患者指導平衡能力訓練過程中，應囑咐患者坐于椅子上，放置雙手于平放后雙腳膝部，以保持靜態的平衡動作，接著作動態平衡訓練，并逐步提高康復訓練難度。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的干預前后的日常生活活動能力評分、護理滿意度、生活質量評分。待研究結束后，比較分析兩組數據。

1.4 統計方法

使用SPSS 23.0統計學軟件進行處理與分析兩組數據。以（±s）代表計量資料，以t值檢驗兩組干預前后的日常生活活動能力評分及干預后的生活質量評分；以[n（%）]代表計數資料，以χ2值檢驗兩組干預后的護理滿意度，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急性脊髓炎患者干預前后的日常生活活動能力評分比較

研究組與對照組的干預前的日常生活活動能力評分比較差異無統計學意義（t=0.037 5，P=0.970 2）；兩組干預后的日常生活活動能力評分均較干預前后改善，且研究組干預后的日常生活活動能力評分更高于對照組，差異有統計學意義（t=5.576 2，P=0.000 0）。見表1。

表1 兩組急性脊髓炎患者干預前后的日常生活活動能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組急性脊髓炎患者干預前后的日常生活活動能力評分比較[（±s），分]

組別 干預前 干預后t值 P值研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值27.26±4.37 27.30±4.30 0.037 5 0.970 2 65.88±12.20 50.35±10.35 5.576 2 0.000 0 17.119 7 11.814 4 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組急性脊髓炎患者的護理滿意度比較

研究組與對照組的護理滿意度分別為96.00%、74.00%，組間比較，研究組的護理滿意度更高于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.490 2，P=0.002 1）。見表 2數據。

表2 兩組急性脊髓炎患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組急性脊髓炎患者的生活質量評分比較

研究組干預后的軀體活動評分為（73.25±14.10）分、精力評分為（73.15±23.65）分、情緒反應評分為（71.60±23.15）分、疼痛評分為（73.30±16.44）分、睡眠評分為（82.55±11.70）分、社交評分為（74.35±17.32）分、健康變化評分為（62.75±15.65）分。對照組干預后的軀體活動評分為（60.45±13.30）分、精力評分為（61.15±24.35）分、情緒反應評分為（42.30±13.38）分、疼痛評分為（62.43±13.75）分、睡眠評分為（71.15±17.65）分、社交評分為（56.33±17.66）分、健康變化評分為（31.30±14.68）分。兩組比較，研究組干預后的軀體活動評分高于對照組，差異有統計學意義（t=3.793 6，P=0.000 3）；研究組干預后的精力評分高于對照組，差異有統計學意義（t=2.030 8，P=0.046 4）；研究組干預后的情緒反應評分高于對照組，差異有統計學意義（t=6.294 9，P=0.000 0）；研究組干預后的疼痛評分高于對照組，差異有統計學意義（t=2.913 5，P=0.004 9）；研究組干預后的睡眠評分高于對照組，差異有統計學意義（t=3.092 6，P=0.002 9）；研究組干預后的社交評分高于對照組，差異有統計學意義（t=4.184 9，P=0.000 1）；研究組干預后的健康變化評分高于對照組，差異有統計學意義（t=8.419 7，P=0.000 0）。

3 討論

急性脊髓炎為臨床常見急癥疾病，脊髓休克為臨床常見早期表現。急性脊髓炎主要是由于發生各種急性自身免疫反應，繼而發生的橫貫性脊髓炎性改變，且該病變部位主要是脊髓數個節段。急性脊髓炎對患者的身體健康、心理健康及生活質量等均造成嚴重影響，更會影響患者日常生活活動能力[1]。

以往臨床上給予急性脊髓炎患者以采取常規護理為主，該護理模式可以有效減少各種并發癥發生率，提高患者身體素質，但對于患者日常生活活動能力影響不影響。該次研究工作中，研究組在接受常規護理基礎上，聯合實施早期康復護理干預，包括心理護理干預、肌力鍛煉干預、關節活動度訓練干預、臥位練習干預、坐位訓練干預，并取得滿意護理干預效果。實施早期康復護理干預過程中，護理人員結合患者的實況，制定針對性、科學性、合理性的功能鍛煉計劃方案，循環漸進，從而更有效改善患者的日常生活活動能力評分、護理滿意度及生活質量，更有利于術后康復[2-3]。

綜上所述，臨床結合急性脊髓炎患者的疾病特點、身體狀況，在給予常規護理基礎上，聯合實施早期康復護理干預，可以明顯提高患者的日常生活活動能力，明顯提高患者的生活質量評分，明顯提高患者對護理人員的工作滿意度，有利于促進早日康復。