自我管理健康教育聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)COPD患者健康行為及康復(fù)的影響

李霞

湖濱中心衛(wèi)生院，山東濱州 256511

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是持續(xù)氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高。近幾年隨著社會(huì)老齡化加劇、空氣質(zhì)量降低，COPD發(fā)病率逐漸升高，對(duì)患者生活質(zhì)量、勞動(dòng)能力影響較大。目前臨床治療COPD無特效方法，臨床治療應(yīng)以改善患者運(yùn)動(dòng)耐量，緩解臨床癥狀為主。對(duì)COPD患者實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練、健康教育，有助于改善患者生活質(zhì)量與肺功能，該文選取2016年10月—2018年2月該院收治的110例COPD患者為研究對(duì)象，應(yīng)用組間對(duì)比的方式對(duì)自我管理健康教育聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)COPD患者康復(fù)與健康行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的COPD患者110例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)肺功能、X線、血?dú)夥治鰴z查，并結(jié)合臨床癥狀診斷為COPD穩(wěn)定期，納入患者入腦、腎、心、肝等重要臟器功能障礙，無自身免疫性疾病。隨機(jī)將其分為對(duì)照組、研究組，每組有患者55例。對(duì)照組中有女性21例，男性34例，年齡在60～76歲之間，平均年齡（65.48±3.80）歲；研究組中有女性 24例，男性31例，年齡在60～78歲之間，平均年齡（66.37±4.08）歲。在臨床基本資料方面兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較價(jià)值。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的臨床對(duì)癥治療，包含止咳化痰、支氣管舒張劑、吸氧等。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，包含用藥指導(dǎo)、疾病介紹、吸氧指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施自我管理健康教育與呼吸功能訓(xùn)練。自我管理健康教育：進(jìn)行健康教育小組建立，護(hù)理小組成員對(duì)患者進(jìn)行自我管理健康教育，內(nèi)容包含情緒管理、生活管理、疾病相關(guān)知識(shí)講解、癥狀管理等。積極向患者、家屬講解吸氧、用藥、鍛煉的重要性，并根據(jù)患者具體情況制定用藥、吸氧、鍛煉時(shí)間。若患者存在負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流、溝通，縮短護(hù)理人員、患者間距離，給予患者適當(dāng)指導(dǎo)、鼓勵(lì)，有效緩解患者負(fù)面情緒。通過宣傳手冊(cè)發(fā)放、視頻播放、講座開設(shè)的方式對(duì)患者進(jìn)行COPD相關(guān)知識(shí)宣教，為自我管理健康教育創(chuàng)造有利條件[1]。呼吸功能訓(xùn)練：根據(jù)患者情況進(jìn)行1～2周護(hù)理功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者緩慢呼吸，用鼻子吸氣后嘴巴呈魚嘴型進(jìn)行呼氣，雙手對(duì)腹部輕輕按壓促進(jìn)氣體呼出。取坐位，一手放在腹部，另一手放在胸部，叮囑患者用鼻子進(jìn)行吸氣，吸氣時(shí)將腹部盡量挺起，呼氣時(shí)應(yīng)將腹部?jī)?nèi)收，嘴部呈口哨型。此外還可通過三球訓(xùn)練輔助呼吸訓(xùn)練方法進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行，取坐位，讓患者背部與椅子緊貼，將吸氣軟管與訓(xùn)練器連接，確保無漏氣后[2]。指導(dǎo)患者嘴部將咬嘴含住，右手放置在上腹部，左手將訓(xùn)練器托住。在緩慢呼氣后緩慢吸氣，讓訓(xùn)練球體生氣。需要注意，每次進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)調(diào)整好患者呼吸，每次訓(xùn)練時(shí)間在10～15 min之間，每天訓(xùn)練3次。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療與護(hù)理干預(yù)后，應(yīng)用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）、健康行為量表（HPL）對(duì)患者康復(fù)情況、健康行為情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過血氧分壓（PaO2）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）以及其與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）等指標(biāo)對(duì)患者肺功能情況進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)用該院自制滿意度問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分為100分，得分越高表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（±s）表示計(jì)量資料，行 t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在選型策略中，首要考慮的是價(jià)格目標(biāo)。方案1的價(jià)格最低，但由于方案1中電容串聯(lián)的個(gè)數(shù)過多，可靠性較差；方案2價(jià)格與方案1相差并不多，且耗電量相對(duì)較低，重量也在可以接受的范圍內(nèi)。綜合考慮，確定方案2為最佳選型方案。

研究組在SGRQ評(píng)分、HPL評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況與健康行為評(píng)分對(duì)比

斯通義不容辭潛水尋回伊恩的尸體。他發(fā)現(xiàn)，伊恩就在充滿空氣的石室下面，側(cè)身躺在水下不到3米深處。伊恩的護(hù)齒已掉在外面，但他的潛水設(shè)備仍在運(yùn)轉(zhuǎn)。斯通事后得知，伊恩是在潛水返回途中昏過去了，而這恰恰是因?yàn)檫B日來的勞累和低血糖引起的胰島素休克。

表1 兩組患者康復(fù)情況、健康行為評(píng)分比較[(±s),分]

表1 兩組患者康復(fù)情況、健康行為評(píng)分比較[(±s),分]

組別SGRQ HPL對(duì)照組（n=55）研究組（n=55）t值P值48.06±7.27 40.97±5.34 5.8291 0.0000 94.02±11.25 109.67±9.63 7.8375 0.0000

2.2 肺功能情況比較

對(duì)照組患者平均護(hù)理滿意度評(píng)分為（76.59±8.35）分，研究組患者平均護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.67±7.08）分。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該組數(shù)據(jù)分析，在患者滿意度方面研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療與護(hù)理干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比[(±s),分]

表2 治療與護(hù)理干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比[(±s),分]

組別PaO2（mmHg）FEV1% FWV1/FVC對(duì)照組（n=55）研究組（n=55）t值P值72.04±14.08 92.63±12.06 8.2367 0.0000 75.60±9.21 82.36±4.36 4.9199 0.0000 70.51±5.11 83.84±8.73 9.7728 0.0000

2.3 患者滿意度對(duì)比

接受治療與護(hù)理干預(yù)后，研究組患者肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況如表2所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是可治療、可預(yù)防的疾病，多因患者與有害氣體、顆粒接觸，導(dǎo)致肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而氣流受限呈進(jìn)行性與不完全可逆發(fā)展[3]，患者臨床主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽，呼吸困難。COPD是重要公共衛(wèi)生問題，對(duì)患者生活質(zhì)量、身體均存在較大影響。

慢性病自我管理健康教育是指患者在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，對(duì)患者實(shí)施治療性、預(yù)防性的活動(dòng)。COPD是慢性疾病，對(duì)患者實(shí)施自我管理健康教育，通過自我監(jiān)督、管理改善患者行為[4]。對(duì)患者實(shí)施健康教育與呼吸功能訓(xùn)練，可有效提高患者對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免不良行為引發(fā)疾病，從而有效促進(jìn)患者康復(fù)[5]。對(duì)存在負(fù)面情緒的患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者負(fù)面情緒，降低負(fù)面情緒對(duì)患者治療、康復(fù)的影響[6]。對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸，有效、健康的呼吸方式能有效改善患者肺功能，提高患者運(yùn)動(dòng)耐受[7]。需要注意的是，呼吸訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施，注意調(diào)整好訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練量，呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)調(diào)整好患者呼吸狀態(tài)，避免訓(xùn)練不當(dāng)、訓(xùn)練過量對(duì)患者造成的影響[8]。該次研究，接受自我管理健康教育與呼吸功能訓(xùn)練的研究組在健康行為、康復(fù)情況、肺功能以及患者滿意度方面均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果充分說明對(duì)COPD實(shí)施自我管理健康教育、呼吸功能訓(xùn)練的重要性。

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綜上所述，COPD是一種常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促胸悶等，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，對(duì)COPD患者實(shí)施自我管理健康教育、呼吸功能訓(xùn)練，可提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，幫助患者養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，改善肺功能，患者滿意度高，應(yīng)用價(jià)值顯著。