益氣活血通脈方對下肢動脈硬化閉塞癥重癥下肢動脈缺血介入術后的療效觀察

尚連勇

衡水市第二中醫醫院，河北衡水 053200

下肢動脈硬化閉塞癥是臨床上較為常見疾病之一，好發于老年人群，主要是指下肢動脈發生粥樣硬化，繼而引起動脈血管出現不同程度的狹窄或閉塞，若不實施有效方法進行治療，能夠發展為重癥下肢動脈缺血[1-2]；該院為了探討益氣活血通脈方對下肢動脈硬化閉塞癥重癥下肢動脈缺血介入術后的療效，選取2016年4月—2018年5月該院收治的64例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取64例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，均給予常規西藥治療，按照隨機數字法分為兩組，即對照組于介入術后給予中藥熏洗泡腳、觀察組于對照組基礎上給予益氣活血通脈方治療，各32例；且對兩組患者的ABI評分及術后血管通暢率進行觀察及評估。觀察組32例下肢動脈硬化閉塞癥患者的男女性別各占例數分別為16例、16例；平均年齡值（51.52±0.47）歲，年齡上限值 68歲，下限值 35歲。 對照組32例下肢動脈硬化閉塞癥患者的男女性別各占例數分別為 17例、15例；平均年齡值（51.57±0.49）歲，年齡上限值69歲，下限值35歲。64例患者均同意參加該次研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究性。納入標準[3]：①均符合下肢動脈硬化閉塞癥的診斷標準，經彩超等相關檢查確診；②依從性良好；③認知功能正常，無藥物禁忌證；④病程＞14 d，存在間歇性跛行、靜息痛、下肢潰瘍、壞疽等一系列臨床表現。排除標準[4]：①合并心力衰竭疾病；②合并嚴重慢性阻塞性肺疾病；③合并顱內感染及肺部感染等疾病；④存在嚴重認知功能障礙或處于昏迷階段；⑤屬于妊娠或哺乳階段；⑥年齡＜18歲；⑦合并血管炎、血栓性脈管炎等疾病。

1.2 方法

兩組患者均給予常規西藥治療，如口服氯吡格雷75 mg，1次/d， 阿司匹林100 mg，1次/d，療程為6個月。對照組方法：于介入術后給予中藥熏洗泡腳治療，藥方中含有雞血藤30 g、當歸15 g、金銀花30 g、毛天青 15 g、地龍 15 g、丹參 30 g、黃芪 30 g、延胡索 15 g、制附子8 g，泡水煎至 2 000 m，2次/d，療程為 6個月。觀察組方法：于對照組基礎上給予益氣活血通脈方治療，藥方中含有黃芪30 g、當歸15 g、赤芍20 g、丹參15 g、水蛭9 g、地龍10 g、三七粉3 g、炙甘草6 g,清水煎服，1劑/d，分2次服用，2周為1個療程，每2個療程間隔1周，共6個月。

1.3 觀察指標

觀察且評估兩組64例下肢動脈硬化閉塞癥患者的ABI評分及術后血管通暢率。ABI（踝肱指數）評分——評估兩組患者的肢體缺血嚴重程度，得分越高說明改善程度越大[5]。

1.4 統計方法

處理及分析文中數據可運用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比ABI評分

下文數據可看出觀察組32例下肢動脈硬化閉塞癥患者治療后ABI評分高于對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組64例下肢動脈硬化閉塞癥患者的ABI評分[（±s），分]

表1 兩組64例下肢動脈硬化閉塞癥患者的ABI評分[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值0.29±0.05 0.30±0.07 0.68 0.51 0.92±0.32 0.52±0.15 6.40 0.01

2.2 對比術后血管通暢率

下文數據可看出觀察組32例下肢動脈硬化閉塞癥患者的術后血管通暢率高于對照組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組64例下肢動脈硬化閉塞癥患者的術后血管通暢率[n（%）]

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥重癥下肢動脈缺血典型臨床表現在于患肢發冷、靜息痛、間歇性跛行及潰瘍、壞死，在臨床上具有極高的截肢率；目前選擇腔內介入手術治療，屬于微創技術之一，具有傷口小、恢復快等優勢，能夠幫助患者迅速恢復下肢血供，以達到改善缺血、疼痛等臨床表現的目的，已成為保肢的主要治療方法之一[6]；但是術后存在較高的血管再狹窄風險，能夠對患者的預后效果造成嚴重影響，而引起血管狹窄風險在于血小板沉積、血栓形成、炎癥反應等，故此該院建議在介入手術治療后給予中醫治療，以起到減少血管再狹窄風險的作用[7]。

下肢動脈硬化閉塞癥在中醫學中被歸納于脈痹、無脈證、脫疽等范疇中，采用介入手術治療，只能起到暫時通暢血管的作用，并未改善患者氣虛血瘀體質，因此術后需格外重視血管再狹窄事件的發生；益氣活血通脈方在臨床上得到廣泛應用及推廣，藥方中含有黃芪（補氣生血、生津，調節免疫等功效）、當歸（活血、補血、止痛等作用）、赤芍（清熱涼血、散瘀止痛等功效）、丹參（活血祛瘀、養血安神等作用）、水蛭（抑制動脈斑塊、改善血液粘稠度等功效）、地龍（通經活絡、止痛等作用）、三七粉（補血、養血、軟化血管等功效）、炙甘草（補陰、補血等作用）等多味中藥；以上藥物聯合應用能夠發揮益氣活血、保護血管內皮功能的作用，以達到改善下肢血液流量及循環的目的[8-9]。曾有學者研究表明：益氣活血通脈方聯合中藥熏洗泡腳治療能夠起到協同作用，即在促進血液循環的基礎上控制栓塞，以達到降低截肢率的目的。

曾有學者研究表明[10]：益氣活血通脈方對下肢動脈硬化閉塞癥重癥下肢動脈缺血介入術后有利于提高血管通暢率，對改善預后具有積極作用；而該次研究結果可證實以上說法，即觀察組患者的術后血管通暢率（術后1個月100.00%、術后3個月93.75%、術后6個月90.63%）高于對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）；與該學者研究結果一致，即治療組患者的術后1個月血管通暢率100.00%、術后3個月血管通暢率95.65%、術后6個月血管通暢率86.96%均高于對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此說明采用益氣活血通脈方治療意義重大，能夠在抑制血小板聚集及釋放的前提下增強纖維蛋白溶解活性，以達到擴張血管、加強血液流動性的目的。

綜上所述，益氣活血通脈方聯合中藥熏洗泡腳應用于下肢動脈硬化閉塞癥重癥下肢動脈缺血介入術后具有較高的臨床價值，有利于改善下肢血液循環，值得應用及推廣。