充氣壓力泵預防ICU長期臥床患者下肢靜脈血栓的應用及護理分析

萬欣

日照市人民醫院，山東日照 276826

ICU病患，因其長期臥床無法下床運動，極易導致患者下肢的靜脈回流不暢，下肢的靜脈血栓病癥發生率極高[1]。在臨床上通常采用常規性的護理方案，來抑制下肢的靜脈血栓病癥發生率效果不夠理想化[2]。而充氣式壓力泵的預防護理措施對于長期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓病癥形成，往往可起到極佳的預防效果。故為了分析充氣式壓力泵在預防長期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓患者中實際應用價值，結合實際情況，該文擇取2016年10月—2017年12月該院收治的120例為研究對象，并對部分患者開展了充氣壓力泵的預防護理措施，得出心得，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用數字表方法擇取該院收治的120例為研究對象，所有患者均為重癥患者：現將患者隨機平均分為2組，每組60例。觀察組患者的女患者為20例，男患者為40例，年齡為47～72歲，平均年齡為（57.19±7.77）歲。住院時間為7～25個月，平均的住院時間為（16.35±3.56）個月；對照組患者的女患者為 13例，男患者為47例，年齡為42～67歲，平均年齡為（56.48±8.10）歲。住院時間為7～29個月，平均的住院時間為（18.15±4.16）個月患者以及家屬對該次實驗知情同意，同時簽署了《知情同意書》。兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床護理方法 針對對照組患者，開展常規性護理方案，護理方法如下：①日常飲食護理：護士需叮囑患者盡量進食低鹽低脂肪類食物，多進食一下富含較大纖維素的事物，禁食辛辣等一些刺激性的事物，確保患者大便通暢，以避免便秘癥狀出現，謹防用力咳嗽情況出現，防止對患者下肢靜脈的回流產生不利影響；②正確體位護理：正確引導患者盡量將下肢抬高，防止影響到患者下肢靜脈的回流。若患者出現了劇烈疼痛或腫脹感、且皮膚發紺、皮溫升高等癥狀表現，護士需及時通知患者的主治醫師；護士需將測量患者大腿周徑測量次數適當增加，患者兩側肢體的周徑若相差在1.5 cm，腫脹與疼痛感加重等情況，護士必須立即通知患者的主治醫師予以采取相應的臨床檢查及治療措施；③心理干預護理：護理需針對患者及其家屬，開展下肢靜脈的血栓預防相關宣教工作，做好患者及其家屬心理上的輔導，讓患者能夠保持著樂觀向上的心態，積極配合醫護人員開展臨床治療及護理工作；④其他護理措施：護士需積極配合臨床醫師的高血壓、動脈硬化等一些原發病的治療，并及時給予患者右旋糖酐、尿激酶、低分子的肝素鈉等用藥治療，做好對患者雙下肢部位彩色的多普勒類超聲臨床檢查。

1.2.2 充氣式壓力泵具體操作 針對觀察組患者，則在常規性護理方案基礎上，開展充氣式壓力泵的臨床預防護理措施。該次研究當中所應用的充氣式壓力泵型號為廣州LGT－2200s。護士叮囑患者取平臥位，采用壓力式腿套將患者全部下肢包裹好，該壓力式腿套必須與主機、套管有效地連接，接通電源，設置該充氣式的壓力泵實際壓強值為20 kPa，保持著緩慢的速度逐漸向著該壓力腿套的裸部充氣，在該壓力值達到之前所預設的壓強值時需立即將充氣停止，并由患者小腿部位向著大腿方向來擠壓該腿套，讓患者的血液逐漸流向于下肢部位。同時放氣患者大腿部、小腿部及裸部的腿套，確保患者血液回流于下肢。該運行時長需控制在30 min/3次，患者在住院期間均需開展該充氣式壓力泵的預防護理措施，以切實地防止患者因長期臥床而出現下肢的靜脈血栓病癥。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者護理措施實施前后血流的平均速度及下肢的靜脈血栓實際發生率情況；②對比兩組患者護理措施實施后的下肢周徑情況；③對比兩組患者護理措施實施后下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理措施實施前后血流的平均速度及下肢的靜脈血栓實際發生率情況

兩組患者經過彩色的多普勒類超聲儀器檢查后顯示出，觀察組患者在開展充氣式壓力泵的預防護理措施之前，其股靜脈血流的速度處于減慢狀態。而觀察組患者在開展充氣式壓力泵的預防護理措施之后，其股靜脈血流的速度處于正常狀態之中，并未有下肢的靜脈血栓癥狀出現；而對照組患者在經過了臨床治療中和，其平均的血流速度并未明顯的改善，下肢靜脈已出現血栓癥狀的患者為10例。在經過臨床治療后期，觀察組患者平均的血流速度實際增加數值為（14.43±7.16）分，靜脈血流高峰速度的增加值為（12.67±7.44）分；對照組患者平均的血流速度實際增加數值為（1.45±6.32）分，靜脈血流高峰速度的增加值為（1.88±3.72）分。足以表明：觀察組患者平均的血流速度實際增加值及其靜脈血流高峰速度的增加值，均相比較于對照組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并未出現下肢的靜脈血栓癥狀，相比較于對照組明顯較低，兩組患者數據對比差異有統計學意義（χ2=5.07，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理措施實施后的下肢周徑情況

觀察組患者在經過治療后下肢小腿部周徑的增加值為：左側（0.22±0.05）、右側（0.18±0.06）。 患者下肢裸部周徑的增加值為：左側（1.06±0.29）、右側（0.08±0.14）；對照組患者在經過治療后下肢小腿部周徑的增加值為：左側（4.55±1.32）、右側（4.36±1.44）。 患者下肢裸部周徑的增加值為：左側（4.26±1.58）、右側（4.52±1.05）。經過對兩組患者治療前后的下肢周徑數據對比，觀察組患者下肢小腿部與裸部周徑的增加值情況，明顯優于對照組，兩組患者對比數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理措施實施下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況

經過對兩組患者治療后患者下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況比較分析之后，表明相比較于對照組患者，觀察組患者在腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況，明顯占據優勢，兩組患者對比數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護理措施實施下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況比較[n（%）]

3 討論

ICU，中文全稱為重癥護理病房或深切治療病房[3]。基于重癥護理病房的患者均為重癥患者，他們在臨床治療周期相對較長，且短時間內無法下床行走或運動，ICU患者大部分的時間均是在床上。而由于ICU一直臥床，患者的胃腸蠕動能力較低，血液多集中于上半身部位，下肢血液回流必將處于不通常的狀態。故長期臥床的ICU患者極易在臨床治療期間因下肢血液的回流不暢而出現下肢的靜脈血栓癥狀，不僅影響著患者后期的臨床質量，且還會導致患者下肢出現腫脹或者劇烈疼痛感等不適癥狀[4]。而常規性的護理方案，往往對于長期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓形成難以起到干預性作用。故經過該次臨床研究發現，充氣式壓力泵針對于長期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓形成，患者在接受充氣式壓力泵的預防護理方案之后，下肢的靜脈血栓形成率極低，足以表明其對于的靜脈血栓形成可起到良好的預防作用。