功率自行車訓練治療支氣管哮喘患者的康復療效

董林華

萊陽市河洛衛生院內科，山東煙臺 265206

支氣管哮喘是最常見的一種呼吸系統疾病，患者臨床表現為咳嗽、胸悶、氣急、喘息等，通過藥物治療后有所緩解，但是若頻繁發作會引起氣道重構以及不可逆性狹窄，降低肺功能，從而影響患者的生活質量以及生活能力。目前臨床上對支氣管哮喘多使用藥物治療，如激素、支氣管舒張劑以及免疫調節劑等，雖然可以緩解患者的病情，但是對患者運動功能的療效不明顯。該次對該院2016年8月—2017年8月收治的40例支氣管哮喘患者進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在該院診斷為支氣管哮喘的40例患者按照隨機方式分組，患者均符合支氣管哮喘的診斷標準，自愿簽署知情同意書，患者對該次使用藥物沒有禁忌證，排除合并惡性腫瘤、精神障礙、冠心病、腦血管疾病、骨折、帕金森氏病以及下肢肌肉關節病變等疾病的患者，對照組中男性5例，女性15例，年齡21～66 歲，平均年齡為（47.5±10.2）歲，病程為 1～20 年，平均病程為（9.4±3.5）年，觀察組中男性 6例，女性 14例，年齡 20～67 歲，平均年齡為（47.4±10.1）歲，病程 1～21 年，平均病程為（9.1±3.2）年，兩組患者的年齡、性別以及病程等基礎資料相比差異無統計學意義 （P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組20例患者采用常規藥物治療，觀察組20例患者采用功率自行車訓練，首先設置功率在10～15 W，運動時間為5～10 min進行熱身，然后設置功率在熱身功率的50%～80%進行負荷有氧運動，時間為30～45 min，1 次/d，3～5 次/周，訓練時間為 3 個月。

表1 治療后兩組患者各項指標比較（±s）

表1 治療后兩組患者各項指標比較（±s）

組別Peak WR（W）Peak VE（L/min）Peak VO2（ml/min）ACT評分（分） FEV1/FVC（%）觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值98.9±12.7 77.0±14.1 16.52＜0.05 40.1±8.8 33.7±6.8 8.12＜0.05 1753.6±391.5 1412.8±216.5 7.43＜0.05 24.2±2.3 18.7±1.6 9.15＜0.05 68.5±5.1 66.9±6.6 8.06＞0.05

1.3 評價指標

詳細記錄治療后兩組患者的CPET指標[1]，采用運動心肺測試儀，設置功率車的起始功率在20 W，男性以20 W/min，女性以15 W/min的頻率逐漸增加功率，保持運動轉速在55～65 r/min之間，然后對峰值功率（Peak WR）、峰值通氣量（Peak VE）、峰值攝氧量（Peak VO2）等進行監測；對患者治療后的呼吸情況、生活狀況、急救藥物的使用、夜間覺醒情況以及哮喘發作情況進行ACT評分，分數越高表示哮喘控制越好；測量患者治療后的肺功能第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）的比值。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對以上全部數據進行分析處理，采用（±s）來表示計量資料，對比進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者的Peak WR、Peak VE、Peak VO2、ACT評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），但是兩組患者的肺功能FEV1/FVC差異無統計學意義（P＞0.05）。 詳見表 1。

3 討論

支氣管哮喘在臨床上較為常見，指的是氣道高反應性相關的一種慢性炎癥性疾病，有多種細胞參與，如中性粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞以及嗜酸性粒細胞等，患者的臨床癥狀表現為可逆性氣流受限，包括胸悶、呼吸急促、氣急以及咳嗽等[2]。目前臨床上對支氣管哮喘的治療主要是藥物，對患者的哮喘有明顯的緩解作用，但是若患者哮喘反復性發作，疾病會隨著病程的延長以及發病次數的增加而出現心肺功能降低，患者的運動功能也會出現障礙，嚴重時出現氣喘，患者無法正常生活和工作，最終導致患者的獨立生活能力降低甚至是喪失。功率自行車訓練屬于一種簡便的安全的有效的有氧運動方式，對患者四肢的運動障礙有顯著的改善作用，可以減輕患者的哮喘癥狀，延長患者哮喘發作的間隔時間，對患者的生活質量有較大的改善，其作用機制可能與血清各類炎性因子的釋放減少、血液嗜酸性粒細胞數量以及IgE水平的減少以及氣道高反應性的降低等有關[3]。但是臨床上對支氣管哮喘患者是否可以進行運動訓練存在爭議性，運動本身容易引起支氣管痙攣而發生哮喘，因此大部分患者不愿接受運動訓練，但是該次對該院收治的40例支氣管哮喘患者進行功率自行車訓練，結果顯示，治療后，觀察組患者的Peak WR、Peak VE、Peak VO2、ACT評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），但是兩組患者的肺功能FEV1/FVC差異無統計學意義（P＞0.05），說明支氣管哮喘患者采用功率自行車訓練可以改善呼吸情況，減少哮喘發作次數，減少急救藥物的使用情況，對患者的呼吸癥狀有顯著的改善效果，從而使患者正常生活和工作[4]。因此，臨床上對支氣管哮喘在藥物治療的同時增加功率自行車訓練這個有氧運動可以促進患者正常呼吸，使患者恢復正常生活。

綜上所述，支氣管哮喘患者在臨床上采用功率自行車訓練可以顯著改善患者的癥狀，促進患者正常呼吸，有利于患者生活質量的提高。