施秉銀 35載初心未改做良醫(yī)

文／毛慧萍 陳 銳

作為西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的掌門人，施秉銀勇于嘗試，創(chuàng)新謀變，積極落實(shí)政府“雙下沉”、“兩提升”要求，探索公立醫(yī)院改革新舉措，帶領(lǐng)西安交大一附院主動(dòng)承擔(dān)起陜西省首家城市分級診療試點(diǎn)工作，大力推進(jìn)“兩院兩區(qū)四分院”戰(zhàn)略布局，部署實(shí)施醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源輻射基層，尤其注重幫扶全省醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)，不遺余力地提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，努力讓老百姓享受到家門口的西安交大一附院服務(wù)，破解醫(yī)改難題，服務(wù)基層百姓健康。

施秉銀出生在甘肅省一個(gè)普通農(nóng)民家庭，由于自小目睹家鄉(xiāng)缺醫(yī)少藥，他立志學(xué)醫(yī)，做一名優(yōu)秀的醫(yī)生。1978年，他以優(yōu)異的成績考入原北京醫(yī)學(xué)院，成為我國改革開放后的首批大學(xué)生，圓了“學(xué)醫(yī)夢”。畢業(yè)時(shí)他放棄了留京機(jī)會(huì)，義無反顧地回到了西北，扎根西安，這一待就是35年。

35年堅(jiān)守臨床一線

35年來，他不忘初心，始終沒有離開臨床一線。幼時(shí)家鄉(xiāng)缺醫(yī)少藥的景象始終在他的記憶中，對于經(jīng)濟(jì)條件差的患者他總是倍加關(guān)心，千方百計(jì)予以幫助。大家都說，施秉銀教授傳遞給患者的不僅是健康的希望，還有微笑、信心和溫暖的正能量。從他的身上看到了對“醫(yī)者仁心”的踐行以及心系患者、救死扶傷的善心。

20多年以前，甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)診斷在中國開展非常少，當(dāng)時(shí)，醫(yī)院安排施秉銀開展此項(xiàng)工作，他很快掌握了甲狀腺細(xì)針穿刺和粗針穿刺技術(shù)，并通過自學(xué)和虛心求教，掌握了細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)。20多年來，他親自為2萬多名患者進(jìn)行了甲狀腺細(xì)針穿刺活檢和細(xì)胞病理學(xué)診斷。為保證患者能得到正確的診斷、合理的治療，他經(jīng)常工作到深夜，精準(zhǔn)的判斷使數(shù)以萬計(jì)的良性疾病患者避免了手術(shù)，也給大量疑難雜癥的患者帶來了康復(fù)的曙光，他也成為這一領(lǐng)域的權(quán)威專家。曾有一位女性患者被多家醫(yī)院診斷為甲狀腺未分化癌，患者找到施秉銀，憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，施秉銀否定了這一診斷，患者康復(fù)后，還順利懷孕生產(chǎn)，產(chǎn)后她第一時(shí)間給施秉銀發(fā)短信報(bào)喜。

多年來，由于施秉銀的醫(yī)術(shù)醫(yī)德，全國各地的患者慕名而來，雖然他總是千方百計(jì)診治更多的患者，但醫(yī)院號源有限，很多患者還是沒有診治的機(jī)會(huì)。2006年，微博初興時(shí)，施秉銀看到了社交網(wǎng)絡(luò)的便捷與潛力，他利用微博為廣大患者提供幫助。十余年來，他犧牲了大量休息時(shí)間，但凡掛不到他的專家號，或者遠(yuǎn)離西安，不便來看病的患者，只要在微博、微信上請教或咨詢，他都會(huì)及時(shí)給出答復(fù)和建議意見。漸漸的，他成了“手機(jī)控”，每天早起刷微博、問診留微信、睡前回評論成為他的生活常態(tài)。甚至在凌晨12時(shí)之后、早晨6時(shí)之前回復(fù)患者的記錄也屢見不鮮。近3萬名患者成為他的微博粉絲，近千名患者通過微信在線咨詢。他在線十余年，問診不要錢，和數(shù)千例患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交流，回答或指導(dǎo)診治。2016年《人民日報(bào)》專門介紹了他在網(wǎng)上為患者看病的事跡。

2017年年初，施秉銀在接聽患者求助電話時(shí)，急于奔赴病房，不慎從臺階摔下。他強(qiáng)忍疼痛，拖著水腫的雙腿，奔波在醫(yī)院，由于沒有靜臥休息導(dǎo)致骨折加重，最后在主管醫(yī)生的強(qiáng)烈要求下才臥床休息。在病床上的3個(gè)多月里，他仍堅(jiān)持回答每一位微博微信患者的問題，解除他們的病痛并為博士生、碩士生指導(dǎo)課題，答疑解惑。

施秉銀在醫(yī)學(xué)科研上也孜孜以求、不懈努力，取得了驕人成就。他在自身免疫性甲狀腺病發(fā)病機(jī)制、TSH受體克隆及表達(dá)、甲狀腺激素抵抗分子機(jī)制、甲狀腺穿剌活檢及細(xì)胞病理檢查、甲亢及甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷治療，糖尿病胰島素代謝動(dòng)力學(xué)及MODY發(fā)病相關(guān)基因等方面進(jìn)行了大量研究。在國內(nèi)報(bào)道第一個(gè)甲狀腺激素抵抗家系，在國內(nèi)首次成功制備了甲亢的老鼠模型，在國際上首次成功制備甲亢的恒河猴模型。他還對甲亢藥物治療停藥指標(biāo)等進(jìn)行了十余年的潛心研究，得出了非常有價(jià)值的結(jié)果并多次在國內(nèi)外會(huì)議上交流。這些研究結(jié)果有很強(qiáng)的創(chuàng)新性，填補(bǔ)了國內(nèi)空白、達(dá)到了國際先進(jìn)水平。由于在甲狀腺方面的長期研究及學(xué)術(shù)造詣，他多次受邀在中華內(nèi)分泌代謝雜志等期刊發(fā)表甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)診治方面的述評。同時(shí)，他還在國際上首次成功研制了甲亢疫苗來預(yù)防甲亢。這項(xiàng)成果已經(jīng)在動(dòng)物身上得到驗(yàn)證，這一重大突破具有里程碑式意義。

“一附院”模式破解醫(yī)改難題

作為西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的掌門人施秉銀，勇于嘗試，創(chuàng)新謀變，積極落實(shí)政府“雙下沉”“兩提升”要求，探索公立醫(yī)院改革新舉措，帶領(lǐng)西安交大一附院主動(dòng)承擔(dān)起陜西省首家城市分級診療試點(diǎn)工作，大力推進(jìn)“兩院兩區(qū)四分院”戰(zhàn)略布局，部署實(shí)施醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源輻射基層，尤其注重幫扶全省醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)，不遺余力地提升基層醫(yī)療水平，努力讓老百姓享受到家門口的西安交大一附院的醫(yī)療服務(wù)，破解醫(yī)改難題，服務(wù)基層百姓健康。

2015年，西安交大一附院主動(dòng)承擔(dān)陜西省首家城市分級診療試點(diǎn)工作，率先成立交大一附院雁塔區(qū)醫(yī)聯(lián)體，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)分級診療試點(diǎn)工作。通過專家下基層、全科醫(yī)生培訓(xùn)、慢病信息化管理等，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)構(gòu)建了“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療新格局，探索出符合中國特色、西部特色和陜西特色的分級診療模式，為全國城市醫(yī)院改革首創(chuàng)。通過在二級和三級醫(yī)院建立全科醫(yī)師門診，開辟了方便轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診綠色通道。通過自主研發(fā)慢性病管理軟件，聯(lián)合11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生，構(gòu)建了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級聯(lián)動(dòng)的慢性病管理機(jī)制。大大方便了患者，也充分發(fā)揮了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)作為塔尖的三級醫(yī)院的引領(lǐng)輻射作用。

如今，醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行3年，工作成效顯著，廣受基層患者好評。原國家衛(wèi)生計(jì)生委及省、市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次來院督導(dǎo)檢查分級診療工作，并給予高度評價(jià)。2016年1月，中央電視臺《新聞聯(lián)播》報(bào)道了陜西省分級診療模式。9月27日和10月20日，原國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌和副主任王培安先后赴醫(yī)聯(lián)體社區(qū)調(diào)研綜合醫(yī)改工作。世界衛(wèi)生組織派員先后兩次調(diào)研了西安交大一附院雁塔區(qū)分級診療體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目。2017年12月，中央電視臺新聞?lì)l道報(bào)道西安交大一附院雁塔區(qū)醫(yī)聯(lián)體家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

地處陜西省西部和東部的彬縣和韓城市醫(yī)療資源較匱乏，應(yīng)當(dāng)?shù)卣囊螅靼步淮笠桓皆喝嫱泄芰吮蚩h中醫(yī)醫(yī)院和韓城民楊醫(yī)院，使當(dāng)?shù)乩习傩赵诩议T口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也大大擴(kuò)展了醫(yī)院的服務(wù)半徑。在我國“一帶一路”戰(zhàn)略的起點(diǎn)——西安國際港務(wù)區(qū)，引入社會(huì)資本以PPP模式合作共建的陸港分院已破土動(dòng)工，開創(chuàng)了國家衛(wèi)生健康委員會(huì)委管區(qū)域性大型綜合醫(yī)院與社會(huì)資本攜手共建醫(yī)院的先河。同時(shí)，醫(yī)院與9省140多家基層醫(yī)院建立了密切協(xié)作關(guān)系，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、專家下沉指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診等方式發(fā)揮了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的延伸輻射作用，造福了陜西及周邊地區(qū)一方百姓的健康。

2017年8月，醫(yī)院與韓城市政府簽署合作協(xié)議，成立韓城市醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)療管理中心，堅(jiān)持政府指導(dǎo)、管辦分離、骨干帶動(dòng)、資源共享、互利共贏的基本原則，韓城市將轄區(qū)內(nèi)4家公立醫(yī)院及已托管的西安交大一附院韓城醫(yī)院，交給新成立的醫(yī)療聯(lián)合體全面托管，這種三甲醫(yī)院托管一座城市整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新模式在國內(nèi)尚屬首次。11月30日，成立韓城區(qū)域醫(yī)療協(xié)同救治聯(lián)合體，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享、遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)科建設(shè)等全方位的醫(yī)療健康服務(wù)。實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)管中心主任負(fù)責(zé)制。希望通過共同努力，實(shí)現(xiàn)被托管醫(yī)院技術(shù)能力、服務(wù)水平、管理能力、科研能力等綜合實(shí)力全面提升，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)需求,同時(shí)推動(dòng)黃河金三角區(qū)域護(hù)理人才培養(yǎng)。黃河金三角區(qū)域醫(yī)療中心的雛形已形成。

2017年8月托管韓城市人民醫(yī)院以來，西安交大一附院遴選18名科室和部門主任，對韓城市人民醫(yī)院整體學(xué)科實(shí)力和服務(wù)水平等進(jìn)行全面細(xì)致的調(diào)研和評估，尤其聚焦學(xué)科診治常見病和大病的能力，著重從服務(wù)能力、梯隊(duì)建設(shè)、學(xué)科方向、人才資源等方面摸底并提出了學(xué)科建設(shè)意見和建議。同時(shí)，10余位臨床學(xué)科專家及管理部門和業(yè)務(wù)專家正式進(jìn)入韓城市人民醫(yī)院，起到了良好的示范帶動(dòng)作用。9月～12月韓城市人民醫(yī)院門診人次較去年增長20.6%，住院人次增長35.1%，手術(shù)人次增長114.0%。

“雙一流”建設(shè)助力健康中國

施秉銀始終堅(jiān)持公益為本，以患者為中心，在強(qiáng)管理、重人才、抓學(xué)科、精技術(shù)等方面持續(xù)發(fā)力，著力打造西安交大一附院的醫(yī)療鐵軍，不斷提升醫(yī)院核心競爭力，助力陜西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)追趕超越，充分彰顯了西部大型綜合性公立醫(yī)院的辦院宗旨和社會(huì)責(zé)任。

醫(yī)院連續(xù)6年向省內(nèi)基層醫(yī)院派駐專家11批110人次，對口支援洛南縣、山陽縣、丹鳳縣、長安區(qū)等縣區(qū)醫(yī)院，與受援醫(yī)院建立了長期穩(wěn)定的協(xié)作關(guān)系。3家縣區(qū)受援醫(yī)院相繼通過二級醫(yī)院等級復(fù)審。醫(yī)院被原國家衛(wèi)生計(jì)生委評為陜西省唯一的“城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作先進(jìn)集體”。連續(xù)5年與安康市平利縣開展“兩聯(lián)一包”對口支援和扶貧幫困工作。選派4名駐村干部開展精準(zhǔn)扶貧，多次組織開展服務(wù)百姓健康的義診惠民活動(dòng)，為當(dāng)?shù)鼐栀Y捐物捐設(shè)備。醫(yī)院還定點(diǎn)幫扶藍(lán)田縣葛牌鎮(zhèn)大梨園村、云南省施甸縣、隴川縣。近年來，分批次選派9名專家對口支援新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展工作。2015年，組建國家醫(yī)療隊(duì)奔赴新疆塔城地區(qū)開展巡回醫(yī)療。近兩年，選派專家赴西藏自治區(qū)阿里地區(qū)開展醫(yī)療援助。醫(yī)院始終按照上級要求，主動(dòng)選派多科醫(yī)療專家；踴躍參加陜西省赴蘇丹醫(yī)療隊(duì)支援工作，榮獲全省援外醫(yī)療工作“先進(jìn)選派單位”稱號等。

當(dāng)前，站在新的歷史起點(diǎn)，民族偉大復(fù)興的夢想、健康中國的偉大戰(zhàn)略、“雙一流”的歷史擔(dān)當(dāng)，學(xué)科沖A的目標(biāo)任務(wù)，向新時(shí)代的西安交大一附院人提出了更高的要求。施秉銀總是強(qiáng)調(diào)，確保公立醫(yī)院公益性目標(biāo)不跑偏是“大政治”，要始終牢記公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，堅(jiān)持公益性，堅(jiān)持以人民健康為中心，保障人民的生命安全和身體健康為己任，為社會(huì)和諧穩(wěn)定貢獻(xiàn)力量。

在施秉銀的帶領(lǐng)下，近年來醫(yī)院發(fā)展迅猛，2017年醫(yī)院榮獲“全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆眴挝弧Ｗ钚碌膹?fù)旦大學(xué)排行榜一附院躋身50強(qiáng)，比上年度前進(jìn)10位。2017年，醫(yī)院召開了第三次黨代會(huì)，提出了在黨的第二個(gè)百年目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之際，在醫(yī)院遷建100周年時(shí)努力實(shí)現(xiàn)“中國特色世界一流名院”的宏偉目標(biāo)。

實(shí)現(xiàn)宏偉目標(biāo)需要深刻認(rèn)識和把握醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的核心。為此，結(jié)合教育部第四輪學(xué)科評估結(jié)果和西安交通大學(xué)“雙一流”建設(shè)要求，施秉銀和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行了周密的頂層設(shè)計(jì)和部署。組織專家根據(jù)各學(xué)科的自身基礎(chǔ)、發(fā)展規(guī)律和發(fā)展需要，對各學(xué)科的發(fā)展布局和建設(shè)內(nèi)容作出長遠(yuǎn)規(guī)劃。2018年春節(jié)前后，醫(yī)院遵循SMART原則等科學(xué)理論，集中對全院各學(xué)科進(jìn)行了考核和評估。經(jīng)過前期深入調(diào)研和充分溝通，制定了學(xué)科沖A目標(biāo)責(zé)任書，遴選了16個(gè)學(xué)科作為沖A目標(biāo)的主體責(zé)任單位。管理部門主動(dòng)指導(dǎo)和督促幫助，壓實(shí)責(zé)任，層層落實(shí)，共同實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科沖A目標(biāo)，助推醫(yī)院跨越式發(fā)展。

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施秉銀，中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士、教授、博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長。是中央保健局專家組成員、享受國務(wù)院特殊津貼專家、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家、陜西省三五人才。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)常委暨甲狀腺專業(yè)學(xué)組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長、中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟常務(wù)執(zhí)行主席、陜西省內(nèi)分泌疾病質(zhì)量控制中心主任；先后榮獲吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)、中國醫(yī)師獎(jiǎng)、全國醫(yī)德標(biāo)兵、陜西省師德先進(jìn)個(gè)人、陜西省教學(xué)名師、西安交通大學(xué)師德標(biāo)兵、教學(xué)名師等稱號；榮獲“全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆保脒x“陜西十年十大影響力人物”衛(wèi)生人物榜,榮獲 “三秦優(yōu)秀院長”和2016年推動(dòng)行業(yè)前行的力量——醫(yī)師報(bào)“十大醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)專家”、2017年度寶鋼優(yōu)秀教師獎(jiǎng)榮譽(yù)稱號等。