超聲引導(dǎo)股神經(jīng)聯(lián)合股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯在老年股骨頸骨折病人手術(shù)中的應(yīng)用

賀學(xué)紅，蔣 月

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院，1麻醉科；2.介入科，新疆 巴音郭楞 841100）

股骨頸骨折是一種常見(jiàn)的骨折疾病，多發(fā)于老年人群中，目前，在術(shù)前需給予老年患者全身麻醉及椎管內(nèi)麻醉，由于椎間隙變窄，增加了椎管穿刺的難度，導(dǎo)致阻滯平面增高，引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂，增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而外周神經(jīng)阻滯解決了這一問(wèn)題，不會(huì)對(duì)患者的胃腸道功能造成較大影響，確保了患者生命體征的平穩(wěn)性，具有良好的鎮(zhèn)痛效果。隨著超生技術(shù)的快速發(fā)展，區(qū)域神經(jīng)麻醉取得了良好的應(yīng)用效果。本文將96例在我院進(jìn)行股骨頸骨折治療的老年患者作為研究對(duì)象，探究在老年股骨頸骨折病人手術(shù)治療中應(yīng)用超聲引導(dǎo)股神經(jīng)聯(lián)合股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取于2016年4月份～2018年4月份在本院進(jìn)行股骨頸骨折治療的老年患者共96例，采用隨機(jī)分組法對(duì)患者進(jìn)行分組，每組患者各48例。對(duì)照組男女患者分別為24例和24例，年齡為62～83歲，平均年齡為（75.3±2.6）歲。觀察組男女患者分別為23例和25例，年齡為61～85歲，平均年齡為（75.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室中，需為患者建立淺靜脈通路，給予兩組患者常規(guī)的喉罩麻醉治療方法，給予患者0.01～0.03 mg/kg的咪達(dá)唑侖，0.2～0.4 mg/kg的丙泊酚，0.1 μg/kg的舒芬太尼。術(shù)中，要求患者保留自主呼吸，七氟醚的吸入量為1.5%～3%，在術(shù)中若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸快、血壓上升、心率快等情況，需為患者注射2.5μg/次的舒芬太尼，靜脈注射。給予觀察組患者超聲引導(dǎo)股神經(jīng)聯(lián)合股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯治療方法，為患者注射0.5%啰哌卡因30 mL，采用超生定位方法促進(jìn)患者股外側(cè)皮神經(jīng)及股神經(jīng)的可視化。對(duì)照組患者術(shù)前不給與患者神經(jīng)阻滯治療。手術(shù)結(jié)束后，將患者推入到麻醉室中，待患者的肌力、通氣、意識(shí)及反射恢復(fù)后，將喉罩拔除掉，給予患者2.5 μg/次的舒芬太尼，靜脈注射。同時(shí)，為兩組患者注射100 μg的舒芬太尼，10 mg的昂丹司瓊，0.9%生理鹽水100 mL，給予患者自控鎮(zhèn)痛治療，2 ml/h，1.0 ml/次，將閉鎖的時(shí)間控制在15 min[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉前、手術(shù)切皮時(shí)、骨膜剝離時(shí)、手術(shù)結(jié)束后及取出喉罩時(shí)不同時(shí)間段患者心率指標(biāo)；觀察兩組患者拔喉罩時(shí)間、清醒時(shí)間、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)間段兩組患者心率指標(biāo)對(duì)比

心率指標(biāo)對(duì)比，觀察組不同時(shí)間段患者心率指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間段兩組患者心率指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 不同時(shí)間段兩組患者心率指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別(n＝48) 麻醉前 手術(shù)切皮時(shí)骨膜剝離時(shí)手術(shù)結(jié)束后取出喉罩時(shí)觀察組 71.48±3.22 67.42±3.48*73.12±3.38*67.65±3.48*65.83±4.32*對(duì)照組 71.47±3.27 87.63±5.22 88.03±6.39 75.68±5.82 79.42±4.36

3 討 論

在老年股骨頸骨折疾病治療中應(yīng)用超聲引導(dǎo)股神經(jīng)聯(lián)合股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯治療方法，確保了術(shù)中循環(huán)的穩(wěn)定性，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者機(jī)體的影響較小，操作簡(jiǎn)單便利，安全性高，有助于提升患者的凝血功能，改善患者的血液循環(huán)，降低血栓發(fā)生概率。通過(guò)使用超聲引導(dǎo)，能夠直觀的觀察到患者神經(jīng)系統(tǒng)的局部結(jié)構(gòu)，穿刺針的行進(jìn)方向及路線，防止對(duì)患者神經(jīng)組織造成嚴(yán)重的損傷。

綜上所述，在老年股骨頸骨折疾病治療中應(yīng)用超聲引導(dǎo)股神經(jīng)聯(lián)合股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯治療方法，有助于優(yōu)化患者的心率指標(biāo)，提升疾病預(yù)后治療效果。