藏西醫結合治療高原紅細胞增多癥12例

多 果

（海南州藏醫院，青海 海南 813000）

高原紅細胞增多癥是指長時間處于高原低氧的環境中，因慢性低氧癥狀所引發的紅細胞增生過度現象，多發海拔3000米以上地區，男性的發病率比較高，極高海拔地區世居居民患病率也較高。本次研究針對藏西醫結合治療高原紅細胞增多癥的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2014年5月～2017年8月我院收治12例高原紅細胞增多癥患者作為對照組，另選取同一時期收治12例原紅細胞增多癥患者作為觀察組。高原紅細胞增多癥診斷依據[1]：（1）血像檢查、紅細胞數、血紅蛋白超過正常指標；（2）眼底呈現紅細胞增多癥,視網膜血管改變；（3）心電圖、電軸右偏、右室肥厚、高電壓；（4）X線檢查,肺野充血、肺血增多、右心室擴大為主的全心擴大；（5）癥狀見頭痛、頭暈、心悸、氣短、肢體麻木、無力；（6）體征見口唇、面頰、指（趾）甲床呈青紫色、舌質紫暗、苔白膩、脈象以弦緩沉細澀為主、肝臟腫大、左右心緣擴大、心律不齊、心前區可聞及I～Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。對照組患者12例，男性9例，女性3例，年齡40～62歲，平均（51.0±7.2）歲，5例患者生活在海拔4000米以上，7例患者生活在海拔4200米以上；觀察組12例，男性10例，女性2例，年齡40～64歲，平均（52.0±7.5）歲，6例患者生活在海拔4000米以上，6例患者生活在海拔4200米以上。兩組患者的基本資料沒有差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者采取西醫治療措施。（1）居住平原地；（2）間歇吸氧；（3）1～3周液體5%的葡萄糖150毫升+西地蘭0.2克靜脈滴注,每日1次；（4）限制鈉鹽的攝入。

1.2.2 觀察組

在對照組患者基礎上該組患者采取藏西醫結合治療措施。運用藏醫《四部醫典》中最常用有效的治療高原紅細胞的藏藥,黎明、珊瑚七十丸、二十五味珍珠丸,交替各服1粒。早：吉日尼爾阿（二十五味余子散）2 g,中：嘎羅2 g,晚：贊旦交杰（十八味檀香散）2 g,間隔吉日酋湯(余甘子獨味湯)3 g,連續服用30天為一療程,維持量2個月。

1.3 判定標準[2]

顯效：經治療后紫紺、頭痛、心悸、氣促及其它癥狀明顯改善,血紅蛋白正常，X線、心電圖明顯好轉；好轉：經治療后頭痛、心悸緩解、發作次數減少,其它癥狀減輕,血紅蛋白降低；無效：經治療后癥狀稍緩外,血紅蛋白、X線、心電圖無變化。

1.4 統計學方法

本次研究數據經過SPSS 19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，進行x2檢驗，當檢驗結果為P＜0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療總有效率91.7%高于對照組患者治療總有效率50.0%，數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

4 討 論

有研究發現，高原地區海拔3600米以上患病率0～1.27%，海拔4000～4500米地區患病率男性70%，女性38.4%[3]。說明了隨海拔增高，患病率也增高的主要病因之一，因為高原居民長期居住在低氧環境中，機體在外界攝取氧氣的能力及在體內運輸過程了有所改變，致使供氧及耗氧失去平衡，紅細胞生成發生紊亂，進而大量增加，再加上處于低氧的環境，各臟器組織出現不同程度的損害，加重了缺氧的癥狀，導致紅細胞大量生成。因此治療高原紅細胞增多癥的同時也要以預防為主，強調高原居民，加強呼吸功能的鍛煉，堅持作呼吸操，可改善肺通氣，降低肺動脈壓，上述藏藥治療均有活血化瘀，清熱解毒，化壞血，改善血液循環功能。采用西藥強心，以及糾正水電解質，酸堿平衡，浮腫消退。因此運用藏西醫結合方法治療高原紅細胞增多癥，能夠取長補短，治標與治本相結合，提高療效，且無任何副作用。