延續性護理對心臟搭橋術患者術后生活質量的影響研究

李子系，鄭小燕

（安徽醫科大學第一附屬醫院心臟大血管外科，安徽 合肥 230022）

心臟搭橋術又叫做冠狀動脈搭橋術，是一種較為常見的心臟外科手術，能夠保證患者的心肌血液供應，緩解心肌缺血、缺氧癥狀，但心臟搭橋術操作復雜，手術風險系數較高，術后康復周期較長，大多患者由于缺少相關疾病知識，自我護理能力較差，出院后缺少醫務人員的監督，導致其康復鍛煉依從性較差，延長疾病康復時間，降低術后生活質量[1]。為此，如何確保心臟搭橋術患者出院后護理措施的延續，提高其康復鍛煉依從性，改善其生活質量，成為心臟外科關注的重點。我院自2017年5月起將延續性護理應用于醫院接收的47例心臟搭橋術患者的護理管理中，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

0.1 一般資料

選取2016年7月～2018年4月我院心臟外科延續性護理干預前后接收的心臟搭橋術患者94例作為研究對象，根據干預前后時間將其分為對照組（2016年7月～2017年5月干預前）與延續組（2017年5月～2018年4月干預后），各47例。入選標準：所有患者均確診為冠心病；首次行心臟搭橋術治療；意識清醒；研究依從性較佳；簽署知情同意書。排除標準：合并有其他心臟病變；凝血功能障礙；手術禁忌證；言語或認識功能障礙；拒絕參與此次研究。其中，男57例，女37例，年齡54～78歲，平均（66.7±5.6）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者出院時給予常規出院指導，囑咐患者定期回院復診，延續組則除此外又給予延續性護理干預：

1.2.1 成立一支延續性護理團隊

成立一支經驗豐富的延續性護理團隊，團隊成員專業知識全面，且具備較佳的溝通能力，熟練掌握各種隨訪工具，對延續性護理流程有充足的了解，組內成員通過會議形式商討心臟搭橋術后可能出現的問題，并查閱相關資料，初步擬定延續性護理計劃，患者出院時，全面了解患者的手術恢復情況、疾病認識能力及家庭情況，完善其健康檔案，告訴患者延續性護理目的與意義，提高患者隨訪配合度。

1.2.2 延續性護理程序

患者出院時向其發放健康宣傳冊及癥狀記錄本，出院一星期后安排責任護士進行術后電話隨訪，此后每二星期電話隨訪一次，隨訪時先了解患者近期病情，再對患者的各種問題給予解答，并做好錄音監控，隨訪結束后將隨訪內容進行總結、分析，為下次隨訪提供依據。此外，可以充分利用微信、QQ等互聯網平臺為護患溝通建立有效渠道，方便通過互聯網平臺定期向患者傳送一些術后康復保健知識，提高患者自我護理能力。

1.2.3 延續性護理內容

指導患者學會自我監測血糖、血壓及血脂，如有異常及時回院復診，若患者不方便回院，可安排醫師進行家庭訪視。告訴患者心臟搭橋術后康復運動的重要性，要求患者每日運動20分以上，運動項目以太極拳、散步等為主，加強對患者的健康宣教，囑咐患者飲食要清淡，生活作息要規律，并告訴患者術后長期用藥的重要性與必要性，要求家屬督促患者用藥，提醒患者及家屬下次復查時間。

1.3 觀察指標

干預3個月后，對二組患者干預前、干預后的生活質量進行評價，評價工具以SF-36簡明健康量表為主，采用百分制計算，生活質量與分值呈正性相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

延續性護理干預后，延續組的SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者不同時期的SF-36評分比較（±s，分）

表2 兩組患者不同時期的SF-36評分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預3個月后 t P延續組 47 56.4±7.3 78.4±8.7 8.086 0.004對照組 47 55.8±8.5 63.6±7.9 6.508 0.011 t - 0.045 5.566 P - 0.832 0.018

3 討 論

近年來，隨著老齡化的加劇，生活方式的不規律，冠心病的發生率亦不斷上升，心臟搭橋術是冠心病的首選治療方式，雖然能夠重建心肌血運，改善臨床癥狀，但術后康復周期較長，并發癥較多，患者的生活質量并不理想[3]。為此，在對患者進行心臟搭橋術治療時輔助于針對性護理措施至關重要。以往傳統的心臟搭橋術護理只重視對患者住院期間的生命體征監測及對癥護理，對病出院后的康復期護理缺少足夠的重視，導致護理效果并不理想。延續性護理是一種新型的護理模式，能夠將患者的護理措施從院內延伸到院外，確保護理措施的延續性與連續性，常用于一些慢性疾病及外科手術的康復護理中，能夠有效滿足患者的居家護理需求，改善其生活質量[4]。本次研究對延續組實施延續性護理干預后，延續組的SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究中我們先成立一支延續性護理團隊，對患者出院時的疾病恢復情況及家庭情況進行全面評估，再以此為依據制定出院后的隨訪護理計劃，使得護理措施更具規范性，患者出院一周后啟動延續性護理程序，對患者進行多種形式的隨訪干預，能夠第一時間掌握患者的病情變化，并及時給予干預，有效促進術后康復，改善生活質量。

總的來說，心臟搭橋術后給予延續性護理干預十分有必要，值得推薦。