試論高流量濕化氧療對機械通氣脫機患者低氧血癥的影響及護理

沈 蕓

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

氣管切開患者會出現(xiàn)呼吸道內(nèi)水分大量喪失的癥狀，進而造成呼吸道痙攣和呼吸困難等癥狀，此時，應用傳統(tǒng)的氧療方式不能實現(xiàn)對患者的有效治療，部分醫(yī)院選擇應用高流量濕化氧療方式。為此，本文選擇了我院在2017年接收的80例機械通氣脫機患者，分析了高流量濕化氧療對機械通氣脫機患者低氧血癥的影響及其護理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年我院接收的機械通氣脫機患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各40例。其中，實驗組男23例，女17例，顱腦外傷患者10例、胸部外傷10例、呼吸衰竭15例、多器官功能衰竭5例；對照組男24例，女16例，顱腦外傷患者12例、胸部外傷10例、呼吸衰竭13例、多器官功能衰竭5例。

1.2 實驗方法

對照組患者應用人工面罩濕化氧療方式，實驗組患者應用高流量濕化氧療，并對患者進行了相應的護理，具體如下。

兩組患者均接受了有創(chuàng)機械通氣，在脫機后，對照組患者應用人工面罩進行濕化氧療，實驗組患者應用高流量濕化氧療系統(tǒng)進行濕化氧療，兩組患者均接受了為期24 h的吸氧處理。具體的操作流如下：安裝濕化水罐，并在其中添加無菌注射用水[1]；用輸氧管來間接氧氣流量計，并按照對應用規(guī)定來調(diào)節(jié)兩者所需要的氧氣濃度；安裝呼吸濕化器，在開啟后將其調(diào)整到加溫濕化模式；將呼吸濕化器加熱管路和病人的面罩連接起來。

針對實驗組患者應用的護理方式如下：第一，確保氧療設備選擇的科學性，氧氣管需要直接連接氣體流量計，此時如果接口不匹配，氧氣只能通過流量計進入到濕化瓶中再進入到氧氣管中，因此，護理人員需要檢查氧療設備接口是否存在漏氣現(xiàn)象。第二，確保濕化液選擇的科學性，氧療過程中應用的加熱濕化罐內(nèi)禁止加入生理鹽水和其他類型藥物，因此，護理人員在氧療過程中需要及時的向加熱濕化罐內(nèi)加入濕化液，以此來確保氧療工作的持續(xù)性和有效性[2]。第三，協(xié)助患者進行深呼吸和有效咳嗽，如腹式呼吸等，并在保持每小時為患者翻身的頻率，并通過輕拍背部的方式來幫助患者排痰，必要情況下可以對患者進行機械吸痰，避免患者的呼吸道出現(xiàn)不夠順暢和堵塞的癥狀，以此來實現(xiàn)對患者的有效護理。

1.3 觀察指標

本次實驗選擇的觀察指標是兩組患者的動脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.2.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的動脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓為（76.12±11.12）、（94.78±1.76）、（37.12±3.45），對照組為（78.45±14.12）、（93.45±2.14）、（40.12±3.78），實驗組患者的動脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓變化均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 動脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓調(diào)查表（±s）

表1 動脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓調(diào)查表（±s）

二氧化碳分壓（mmHg）實驗組（n=40） 78.12±14.12 94.78±1.76 37.12±3.45對照組（n=40） 76.45±11.12 93.45±2.14 40.12±3.78 t 4.12 4.23 4.45 P值 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05項目 動脈氧分壓（mmHg）血氧飽和度（%）

3 討 論

本次實驗數(shù)據(jù)說明了，高流量濕化氧療相對于傳統(tǒng)的人工面罩濕化氧療而言，更能夠避免低氧血癥，由此可見，高流量濕化氧療方式對于機械通氣脫機患者患者而言，有著顯著的應用效果，能夠有效的降低對患者氣管和呼吸道的刺激，再加上痰液稀釋等護理方式，能夠盡量另患者達到最佳的治療效果。

綜上所述，護理人員對于機械通氣脫機患者，必要情況下可以應用高流量濕化氧療方式，并將結(jié)合患者的生理需求和實際護理情況，選擇相應的護理方式，盡量為患者提供相對舒適的護理環(huán)境，確保患者在氣管切開和氣管插管后依然能夠得到充分的供氧。此外，高流量濕化氧療方式及其護理方式的應用，在提高患者治療效果和舒適程度的同時，也提高了患者的護理依從性，便于患者早日康復。