長春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死臨床觀察

尤玉坤，劉國新

（吉林省公主嶺市懷德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 公主嶺 136121）

急性腦梗死是急性血管阻塞引發(fā)急性缺血性腦血管疾病，患者多數(shù)遺留后遺癥患者生活質(zhì)量下降，積極改善急性腦梗死患者預(yù)后，利于提高患者生存質(zhì)量，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本組資料觀察血栓通聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1 0 2 例患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組51例，男性28例，女性23例，年齡48～82歲，平均年齡（62.5±4.2）歲，病程1小時～7天，對照組51例。男性24例，女性27例，年齡（47～83）歲，平均年齡（61.4±3.1）歲，病程0.5小時～7天。患者行頭部CT或者核磁檢查確診，患者均符合第四屆全國腦血管會議制定的標(biāo)準(zhǔn)。患者為第一次發(fā)病。排除肝腎功能嚴(yán)重障礙者。排除血栓通、長春西汀藥物過敏等禁忌者。兩組患者在性別、年齡、梗死部位比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

102例患者住院后檢查血壓、血糖等生命體征，依據(jù)血壓、血糖情況給予降壓、降糖等對癥處置。根據(jù)患者病情應(yīng)用脫水藥物、抗凝藥物、給予營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療。常規(guī)組患者給予血栓通0.5日1次靜點(diǎn)等上述治療。對照組患者給予長春西汀20毫克靜脈滴注，同時給予血栓通0.5日1次靜點(diǎn)。兩組患者連續(xù)治療14天。

1.3 判定療效

兩組患者治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損判定，判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用全國腦血管病會議制定的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。臨床效果評定為基本痊愈患者病殘程度為0級、顯效患者病殘程度為1～3級、有效、無效患者病情未好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用計算機(jī)統(tǒng)計臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后治療組 51 24.2±3.8 6.5±1.9對照組 51 24.9±3.0 13.1±1.7

3 討 論

急性腦梗死是常見的缺血性腦血管疾病之一，病因是腦血管阻塞導(dǎo)致血流中斷，腦局部功能缺損，是腦組織缺血缺氧壞死導(dǎo)致。腦梗死患者有效積極治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，是減輕患者神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)鍵。急性腦梗死急性期經(jīng)過治療后多數(shù)患者會遺留后遺癥，影響正常生活，生活質(zhì)量下降。有效積極治療腦梗死改善患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。

長春西汀具有擴(kuò)張腦血管作用，是小蔓長春花的提取物。長春西汀有多種作用可以改善大腦代謝、血流量和血液流變學(xué)性質(zhì)。能夠緩解興奮性氨基酸誘發(fā)的細(xì)胞毒作用，抑制電壓依賴的鈉離子通道和鈣離子通道NMDA和AMPA受體，增強(qiáng)腺苷的神經(jīng)保護(hù)作用。能夠增加大腦組織對氧氣和葡萄糖的攝入和消耗，改善大腦的耐受力，促進(jìn)大腦中去甲腎上腺素和5-羥色胺更新，具有抗氧化作用。

抑制血小板聚集、降低血粘度，增加紅細(xì)胞變形性、抑制紅細(xì)胞攝入腺苷，降低紅細(xì)胞和氧的親和力促進(jìn)組織的氧運(yùn)輸。增加心排血量的腦部供應(yīng)百分比，降低腦血管阻力。

血栓通為白色凍干粉，主要成份為為三七總皂苷，藥理學(xué)研究具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。能夠抑制血小板聚集，利于改善腦血流。通過本組資料臨床觀察結(jié)果表明：治療組治療效果優(yōu)于對照組，治療組神經(jīng)功能缺損評分改善優(yōu)于對照組，說明長春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死臨床效果顯著值得臨床推廣應(yīng)用。