整體護(hù)理對(duì)分泌性中耳炎圍手術(shù)期聽力的效果觀察

秦 多 高 偉 郭 慧

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻喉科，遼寧 大連 116021）

分泌性中耳炎為臨床常見的非化膿性炎性改變疾病，主要表現(xiàn)為中耳積液、聽力障礙等，為耳鼻喉科高發(fā)疾病之一，臨床多見于兒童[1]。多數(shù)患者上呼吸道感染后累計(jì)中耳，導(dǎo)致耳部悶脹感，當(dāng)患者聽力受影響時(shí)才發(fā)現(xiàn)并就診治療。病情嚴(yán)重可導(dǎo)致聽力喪失并影響兒童語言發(fā)育，應(yīng)高度重視并及時(shí)治療[2-3]。通過大量臨床試驗(yàn)證實(shí)，整體護(hù)理方案可明顯降低患者情緒波動(dòng)并提高術(shù)中耐受度，縮短手術(shù)時(shí)間并降低術(shù)中操作難度，對(duì)治療前后聽力測(cè)試敏感度較高。我院通過對(duì)分泌性中耳炎患者應(yīng)用整體護(hù)理方案經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)均取得理想療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年2月至2017年2月于我科進(jìn)行手術(shù)治療的分泌性中耳炎圍手術(shù)期患者60例，通過隨機(jī)信封法將試驗(yàn)對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組30例，男性21例，女性9例，其中年齡5～44歲，平均年齡（6.8±1.4）歲，對(duì)照組30例，男性22例，女性8例，年齡67～43歲，平均年齡（6.9±1.6）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《耳道疾病規(guī)范化診療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。聽力下降，隨體位變化而改變；輕度耳部疼痛，耳鳴、耳部脹悶、閉塞，擺頭時(shí)可聞及水聲波動(dòng)；鼓氣耳鏡及耳道內(nèi)鏡檢查可見鼓膜內(nèi)陷，存在氣液平面；聲導(dǎo)抗測(cè)試結(jié)果異常。

表1 兩組患者聽力及臨床護(hù)理滿意度變化情況

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾接受耳部治療患者；②伴發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病患者；③嚴(yán)重意識(shí)障礙患者；④無法耐受治療及拒絕手術(shù)治療患者。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后電測(cè)聽水平變化，顯效：電測(cè)聽氣導(dǎo)聽閥提高＞20 dB；有效：聽閥提高10～20 dB；無效：聽閥提高＜5 dB。通過臨床護(hù)理滿意度評(píng)估量表評(píng)定臨床護(hù)理滿意度。

1.5 護(hù)理方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，包括了解患者病情，向患者介紹治療過程，常規(guī)術(shù)區(qū)準(zhǔn)備，治療前后進(jìn)行聽力測(cè)試及護(hù)理宣教。試驗(yàn)組應(yīng)用整體護(hù)理方案，包括：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：詳細(xì)了解患者病情及治療史、個(gè)人史，根據(jù)患者情況制定規(guī)范、高效、個(gè)性化護(hù)理方案，清理患者耳道時(shí)操作輕柔，避免響聲及疼痛對(duì)患者造成影響，向患者交代治療及聽力測(cè)試的安全、高效性，積極與患者溝通，了解患者心理弱點(diǎn)及需求，轉(zhuǎn)移患者注意力并消除心中疑慮、恐懼、焦躁、緊張心理負(fù)擔(dān)，為聽力重建及測(cè)聽奠定基礎(chǔ)，以保障患者治療前后進(jìn)行電測(cè)聽時(shí)有良好的情緒狀態(tài)與配合性。聽力測(cè)試動(dòng)作輕柔、熟練，每天校準(zhǔn)測(cè)試儀器，維持聲導(dǎo)抗測(cè)試探頭清潔，防止偽圖及測(cè)聽準(zhǔn)確度降低。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：術(shù)中提高對(duì)患者心理安撫，消除患者緊張及恐懼感，積極配合醫(yī)師消除或減輕手術(shù)操作對(duì)患者聽力及耐受度的影響，提高操作熟練度以縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者突輪廓化及面神經(jīng)隱窩磨開對(duì)患者造成的刺激。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后密切觀察患者耳道通氣管狀況，及時(shí)清理積液，指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)病情恢復(fù)情況循序漸進(jìn)的指定聽力訓(xùn)練，電話隨訪監(jiān)督并記錄聽力改善情況，督促患者按時(shí)門診隨著。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后試驗(yàn)組患者聽力水平及臨床護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

整體護(hù)理方案通過樹立“以患者為根本”的原則與理念，根據(jù)患者個(gè)人情況及病情指定個(gè)性化、針對(duì)性、高效性護(hù)理措施，可顯著提高護(hù)理效果與質(zhì)量[4-5]。本文選取自2016年2月至2017年2月大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院耳鼻喉科接受治療的分泌性中耳炎圍手術(shù)期患者60例，應(yīng)用整體護(hù)理方案，觀察患者治療前后聽力測(cè)試結(jié)果及臨床護(hù)理滿意度，結(jié)果證實(shí)高效的整體護(hù)理方案可明顯有效降低聽力測(cè)試及治療中阻力及困難，提高臨床護(hù)理滿意度，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。