腦梗死護理中循證護理的臨床應用分析

焦軍花

(江蘇常州溧陽市社渚鎮中心衛生院，江蘇 常州 213341)

腦梗死是臨床腦血管病癥，具有發病急促、常見等特點，如干預不及時便有可能導致機體殘疾及死亡[1]。而想要有效提高治療效果及患者自身狀態，就必須注重相關護理工作。臨床指出[2]，給予腦梗死患者循證護理可準確保證其心理狀態。本研究為證實上述理論，在我院開展研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經倫理委員會批準后實施，選取我院于2016年1月-2017年10月收治的84例腦梗死患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各42例，所有入選病例均符合本次研究標準。觀察組男性22例，女性20例，年齡40-80歲，平均年齡（60.3±1.5）歲；對照組男性23例，女性19例，年齡41-79歲，平均年齡（60.5±1.4）歲。2組患者基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）符合腦梗死診斷標準，經臨床診斷確診為腦梗死；（2）自愿配合研究及護理內容開展；（3）患者自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并心腦血管疾病；（2）合并精神系統疾病，精神異常者；（3）參與其他研究者。

1.3 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用循證護理，具體內容如下：（1）心理干預。基于腦梗死疾病特點，極易影響患者心理狀態。因此，護理人員應密切觀察患者心理，如存在焦慮、煩躁、抑郁等負性心理，及時給予心理干預，多多進行交流，消除其負性情緒，并建立其良好的護患關系。講解成功治療案例，提高患者對治療的信心。（2）健康指導護理。請專業學者對患者開展相關講座，并發放有關腦梗死疾病的健康手冊，提高患者對疾病的認知程度，使其能夠積極配合治療開展。（3）急性期護理。如患者在護理過程中突發狀況，及時給予治療干預，使患者取平臥位，床頭抬高15°，持續給氧，并注意檢測生命體征，保證衛生。（4）恢復期護理。為患者營造良好舒適的睡眠環境，結合其自身特點制定對應的康復計劃，循序漸進給予護理。早期可在病床上開展肢體的主動及被動運動，鼓勵患者自主進行鍛煉，提高肌肉活性。后期則協助其下床訓練，并逐步開展平衡訓練、日常生活能力訓練等。

1.4 研究指標

對比干預前后焦慮、抑郁評分及平均住院天數、護理滿意評分。

根據焦慮自評量表對焦慮狀態進行評分，標準分值線為50分，分值越高則證明焦慮狀態越嚴重；根據抑郁自量表對患者出現抑郁狀態進行評分，標準分值線為53分，分值越高則證明抑郁狀態越嚴重[3]。

1.5 數據處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用x2檢驗，當樣本容量n＞40, 理論頻數T＞5 時，用x2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5 時，用校正x2檢驗；如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后焦慮、抑郁評分對比

干預前2組焦慮、抑郁評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組均優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 2組干預前后焦慮、抑郁評分比較（x±s，分）

2.2 平均住院天數對比

觀察組平均住院天數（8.6±1.5）d少于對照組（16.5±2.4）d，組間對比差異具有統計學意義（t=18.090，P=0.000）。

3 討論

腦梗死是由于各種內在或外在因素導致局部腦組織血液供應不足，導致患者因缺氧、缺血而出現病變或壞死，繼而致使其出現對應神經功能缺失。據相關臨床資料記載，該疾病主要發病機制包括血管壁本身病變、血液成分改變或其他，動脈粥樣硬化是最常見的致病因素，且常伴有高血壓、高血脂、糖尿病等高危疾病，而血液成分改變因素多為血栓形成，由真性紅細胞增多癥、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥等導致。病發后，則會嚴重影響患者生活及自身健康，嚴重時則會威脅到其生命安全。因此，應爭取早期治療及護理干預，最大限度上提高治療效果和改善預后。

本研究結果顯示，觀察組給予循證護理干預后，焦慮、抑郁評分分別為（37.14±2.36）分、（39.21±2.64）分，平均住院天數（8.6±1.5）d；對照組焦慮、抑郁評分分別為（48.62±2.61）分、（51.36±2.14）分，平均住院天數（16.5±2.4）d，觀察組均優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。循證護理是護理人員在開展護理過程中，明確的結合以往護理經驗及患者會涉及情況制定的護理計劃，能夠提前解決可能存在的問題，為患者提供良好的護理服務。

綜上所述，應用循證護理于腦梗死護理中具有顯著效果，能夠在改善患者心理的同時，縮短住院時間，達到良好的預后效果。